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肿瘤

2015ECC重要奖项研究介绍

作者:王国平 来源:中国医学论坛报 日期:2015-10-16
导读

为表彰在肿瘤研究及治疗相关领域的杰出贡献者,2015欧洲癌症大会(ECC)共颁发了23个奖项,分别来自欧洲癌症组织(ECCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)、欧洲肿瘤 会(ESSO)、欧洲癌症研究会(EACR)、欧洲肿瘤护理学会(EONS)、欧洲儿科肿瘤学会(SIOPE)、欧洲神经肿瘤学会(EANO)、欧洲肿瘤药学学会(ESOP)9个学会。其中,重要的ECCO终生成就奖、ESMO汉密尔顿·费尔利(Hamilton-Fairley)奖、ECCO临床研究奖入围大会主席研

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为表彰在肿瘤研究及治疗相关领域的杰出贡献者,2015欧洲癌症大会(ECC)共颁发了23个奖项,分别来自欧洲癌症组织(ECCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)、欧洲肿瘤 会(ESSO)、欧洲癌症研究会(EACR)、欧洲肿瘤护理学会(EONS)、欧洲儿科肿瘤学会(SIOPE)、欧洲神经肿瘤学会(EANO)、欧洲肿瘤药学学会(ESOP)9个学会。其中,重要的ECCO终生成就奖、ESMO汉密尔顿·费尔利(Hamilton-Fairley)奖、ECCO临床研究奖入围大会主席研讨会报告,因此获奖者的获奖演说无疑成为了年会的重头戏。

ECCO终身成就奖

Bartelink教授讲述放疗领域的精准和个体化治疗

Bartelink 教授

来自荷兰肿瘤研究院的巴特林科(Harry Bartelink)教授因其在癌症放射治疗领域的出色研究荣获2015ECCO终身成就奖。

1980年,Bartelink教授及其同事发现顺铂在肿瘤细胞中具有增敏作用。在动物实验中,随着顺铂剂量的增加,放疗的敏感性也随之增加。1992年Bartelink教授的一项临床研究发现,顺铂同步放疗可提高肺癌的局部控制率,随后2000年在宫颈癌中顺铂同步放疗的价值进一步得到证实。目前同步放化疗在头颈部肿瘤、胃癌、食管癌、角质细胞瘤等中已有临床研究证实可改善临床转归。Bartelink教授强调,我们用了8年多的时间来证实我们的数据,而这距离实验室的发现已长达20余年,因此为了缩短从实验室发现到实现精准医疗的时间,Bartelink教授及其同事在头颈部肿瘤中开展了ARTFORCE工程,目的是评估生物标志物对自适应放疗的预测价值。

2013年公布的结果发现,在85个顺铂反应调节因子中,有32个化疗敏感因子和53个细胞保护因子,前者的消耗将降低顺铂诱导的细胞死亡,而后者的作用则相反。Bartelink教授强调,精准和个体化是放疗治疗的重要革新,靶向性放疗增敏研究就是探索肿瘤特定标志物的过程。

Bartelink教授及其同事的另一个重要贡献是在乳腺癌中发现瘤床加量放疗可改善乳癌局部控制。其临床研究结果发现,对已接受乳腺癌切除术的患者在50Gy剂量全乳腺照射后再接受16Gy的瘤区局部照射,可使随访5年期内患者的复发率降低50%;而且,年轻患者显示有较好疗效,年龄低于40岁患者中,加强剂量的放射治疗可将乳腺癌复发率显著降低(P=0.002)。在这些结果基础上,Bartelink教授认为还存在巨大挑战,目前及今后的研究将更多在于探寻乳腺癌放疗中哪些基因参与了放疗反应,并希望能区分出有低危基因谱的乳腺癌患者,对其采用降低剂量放疗。

ECCO临床研究奖

弥漫性胶质瘤的疗效预测及预后因子探讨

Bent 教授

来自荷兰伊拉斯谟(Erasmus)医学中心癌症机构的神经肿瘤学家本特(Vanden Bent)教授获得了今年的ECCO临床研究奖。Bent教授长期致力于脑部肿瘤的研究,他及其同事在开展的EORTC26951研究中发现,对于368例新诊断的间变性少突胶质瘤患者,给予6个周期辅助PCV方案(洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱)化疗序贯59.4Gy放疗的总生存(OS)期显著长于单纯放疗组(42.3个月对30.6个月),1p/19q共缺失患者的OS期更长,且这些患者与无1p/19q共缺失的患者相比,显示能从PCV方案化疗中获得更多益处的趋势。在此基础上,Bent教授及其同事开展的研究中大部分都聚焦于识别对患者转归有预测或预后价值的分子标志物,而这些是建立弥漫性脑胶质瘤治疗标准的关键部分。

在获奖演说中,Bent教授除感谢外,特别强调了在晚期胶质瘤研究领域,在设计良好的研究中进行组织标本收集的重要性,并指出自己研究中之所以能成功识别出弥漫性胶质细胞瘤的疗效预测及预后因子,在很大程度上得益于研究中的严格组织标本收集。

ESMOHamilton-Fairley奖

从CAIRO系列研究看mCRC临床问题的解决之道

Punt 教授

来自阿姆斯特丹大学医学中心的蓬特(Cornelis Punt)教授及其团队(荷兰结直肠癌学组DCCG)在晚期结直肠癌(mCRC)中开展了系列CAIRO研究,旨在解决临床治疗中重要问题,其CAIRO3研究结果已被写入临床实践指南,为mCRC治疗的国际标准作出了重大贡献。为了表彰其在结直肠癌领域作出的杰出贡献,Punt教授被授予2015ESMOHamiltonFairley奖。Punt教授在获奖演说中除感谢合作者的帮助外,还特别指出内科肿瘤学的重要进展需要持续的多学科协作。

mCRC患者的预后改善在很大程度上得益于更好药物的问世及针对转移性病灶的更高手术切除率。在此基础上,Punt教授强调,研究者发起的旨在解决临床相关问题的临床研究也功不可没。如在药物的给药剂量、用药顺序、治疗持续时间、生物标志物、联合药物等临床实际问题上,Punt教授及其同事开展的CAIRO系列研究就给临床提供了很多实践答案。

基于临床mCRC相同化疗药物的联合用药是否优于序贯用药的思考,2007年CAIRO研究发现,联合疗法(一线卡培他滨联合伊立替康、二线卡培他滨联合奥沙利铂)的OS并不优于序贯疗法(一线卡培他滨、二线伊立替康、三线卡培他滨联合奥沙利铂),因此建议潜在可切除、有症状、体能状态较好患者采用联合治疗,而其他患者可采用氟尿嘧啶单药的序贯治疗。

基于临床上面临靶向药物抗血管内皮生长因子受体(VEGF)与抗表皮生长因子受体(EGFR)联合是否有更优疗效的疑问,2009年CAIRO2研究发现,在卡培他滨+奥沙利铂+贝伐珠单抗基础上,联合西妥昔单抗的PFS期反而更短,BRAF基因突变状态是联合西妥昔单抗组重要的预后因子。

基于对无或少症状的同时性转移结直肠癌,原发灶是否需要切除临床尚无一致意见,Punt教授及其同事开展了CAIRO4研究,目前研究正在开展中,其研究结果将会为临床提供答案。

基于临床上维持治疗可以延缓疾病进展的问题,Ⅲ期CAIRO3研究得以开展,结果发现采用卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗是有效的,从诱导治疗开始的OS期接近30个月,这无疑是结直肠癌维持治疗领域中一个里程碑式的研究,结果令人振奋。其明确告诉我们,除去诱导治疗期间就进展(不良预后)或计划行切除的转移性(预后较好)患者,维持治疗可以改善患者生存。

基于CAIRO3研究中卡培他滨持续治疗,药物的耐受性备受关注,SALTO研究旨在探讨卡培他滨或替吉奥±贝伐珠单抗治疗的手足综合征发生率情况,预计结果在2016年公布。基于临床上对仅肝转移结直肠癌患者的新辅助诱导尚无明确方案,且可切除的标准尚缺乏共识,CAIRO5研究启动,目前研究正在进行中,结果非常值得期待。

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