【ECC 2015】专场看点：基础研究驱动结肠癌精准治疗
当地时间9月26日下午开始的ECCO/ESMO消化道肿瘤专场主题是“结肠癌的新视角(newinsightsincoloncancer)”。与其他会场一样，现场座无虚席，来自世界各地的学者认真聆听着来自学术最前沿的进展。
当地时间9月26日下午开始的ECCO/ESMO消化道肿瘤专场主题是“结肠癌的新视角(newinsightsincoloncancer)”。与其他会场一样，现场座无虚席，来自世界各地的学者认真聆听着来自学术最前沿的进展。
会议由来自德国的Aust教授和法国的Puig教授担任主持，讲者们分别就结肠癌的肿瘤生物学进展、分子标志物检测、免疫分期以及肿瘤调控治疗(tumoradaptation)等方面进行了报告。
来自比利时的Tejpar教授介绍了结肠癌的生物学研究。依据不同基因突变频率结肠癌可被分为高突变和非高突变肿瘤，与肿瘤部位、微卫星不稳定性(MSI)状态、CIMP(CpGislandmethylatorphenotype,CpG岛甲基化表型)状态以及MLH1沉默与否不同有关。2015年ASCO报道的错配修复(MMR)基因状态与抗PD-1治疗效果的相关性更加说明了基因或遗传分型的价值。研究者通过4000多例样本检查的分析，将结肠癌分为CMS1～4型以及CMS未定型，并就其分型构成比例、分子特点、在不同部位肿瘤中的分布进行了研究，也将对今后结肠癌亚型的研究设计提供建议。
来自瑞士的vanKrieken则更多从目前分子检测的质量控制角度入手，探讨如何提高检测结果的一致性。患者是最终的检测对象，而患者的安全是最为重要的。以RAS检测为例，不同检测方法、不同分型方法以及系统性误差将给临床决策带来风险。2014-2015年间对全球82家检测实验室数据的分析发现，近65.6%的实验室没有严重分型错误，且技术评价合格(得分≧18/20分)。
法国的Galon教授则依据免疫细胞的类型、密度以及部位将结肠癌分为不同的免疫分型，进一步区分结肠癌风险，且优于目前T、N分期的价值。更有意思的是，Galon教授提出的时空动力学(spatio-temporaldynamics)一词，为探讨肿瘤进展过程中的机体免疫反应提出很好的思路。
最后，来自美国MDAnderson的Kopetz教授则从实操角度探讨肿瘤调控治疗的策略，包括微环境的crosstalk、改变药物转运、激活靶向通路、改变靶点(突变或扩增)、旁路通路激活等。
总之，结肠癌这一分会场体现出今后“基础研究驱动、改变或优化分期分型系统，引领精准治疗”这一趋势，非常值得国内同道借鉴和参考。
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