Daniel Coit教授:谈NCCN黑色素瘤新版指南亮点
Daniel Coit教授作为黑色素瘤NCCN指南编写组重要成员，对2015年NCCN指南的更新有着独到的见解，报告详尽分析了新版指南的更新之处、更新的循证医学证据来源、未来可能的更新领域、并对未来黑色素瘤的规范诊治发展做出了预测。
报告者：Daniel Coit教授，美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心金宝搏版本 、肿瘤学教授;美国肿瘤金宝搏版本 会侯任主任委员。黑色素瘤NCCN指南编写组重要成员。致力于黑色素瘤、软组织肉瘤、消化道肿瘤的研究，在肿瘤金宝搏版本 领域做出卓越贡献。
2015年9月18日上午，厦门国际会议中心1楼1D会议室，CSCO黑色素瘤论坛成功举办，包括来自欧美专家在内的国内外十余名专家为会场近400名听众带来了一场精彩纷呈、回味无穷的学术大餐。此篇我们将回顾Daniel Coit教授的精彩演讲。
Daniel Coit教授今天带来的专题报告题为“What’s new in 2015 NCCN melanoma guidelines”。 Daniel Coit教授作为黑色素瘤NCCN指南编写组重要成员，对2015年NCCN指南的更新有着独到的见解，报告详尽分析了新版指南的更新之处、更新的循证医学证据来源、未来可能的更新领域、并对未来黑色素瘤的规范诊治发展做出了预测。
新版NCCN指南更新重点如下。
1. 前哨淋巴结术前检查选择。“局部淋巴结触诊不满意者，在前哨淋巴结活检前可考虑超声或CT检查，但后者无法取代SLN活检;若怀疑淋巴结转移，应活检进一步证实。”增加“淋巴结转移的超声诊断标准”：周边供血、中心区回声消失(靶环状结构消失)和球样改变。三者的敏感度和阳性符合率分别为77%和52%，60%和65%，30%和96%，如三者同时出现的敏感度为82%。
2.淋巴结清扫选择。前哨淋巴结中肿瘤直径<0.1mm的不需要做区域淋巴结清扫，其5年生存率高达91%。
3. Ⅳ期转移灶不能手术切除患者根据基因是否突变和疾病进展快慢分别讨论。建议所有晚期患者治疗前都做基因检测(包括BRAF和CKIT)，快速进展型指预期12周内肿瘤快速进展，LDH>1.5倍正常高限，多脏器转移的患者，或者医师根据临床经验来判断。缓慢进展型即非快速进展型患者。基因突变和疾病进展快慢状态决定抗肿瘤治疗选择，将为后期治疗提供依据。
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