解放军南京八一医院 秦叔逵教授

      原发性肝癌是我国常见高发的恶性肿瘤，与欧美国家相比，我国肝癌的病因、分子生物学行为、临床表现和分期以及治疗策略都有显著不同，并且明显地影响到患者的疗效和预后。因此，CSCO对肝癌非常重视，每年都设有专场。

        今年的专场体现了多学科合作内容。专场邀请到美国国家癌症研究所(NCI)肝癌专家组组长、纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC) 的Ghassan K.Abou-Alfa教授，Abou-Alfa教授一直致力于肝癌的临床治疗和研究，将报告“肝癌的分子靶向治疗进展”。自从索拉非尼问世以后，开展了分子靶向治疗肝癌的许多研究，同时也有着惨痛的教训。Abou-Alfa教授将从如何使研究治疗精确化及如何利用分子标志物指导治疗的角度，探讨肝癌靶向治疗的方向。来自我国宝岛台湾高雄长庚医院的郑汝汾教授是一位肝癌介入治疗专家，将带来介入治疗方面的新理念和新进展。由于肝癌容易侵犯血管形成癌栓，陈敏山教授在专题报告中，将就“肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科综合治疗的专家共识”进行解读。我本人将继续着重谈肝癌的系统治疗策略，特别是化疗和免疫治疗。由于关注肝癌治疗的医师往往同时涉及胆胰肿瘤，因此还专门邀请了国际著名的胰腺癌专家、也是来自MSKCC的Ei⁃leen M. O’Reilly教授，进行“胰腺癌内科治疗进展的报告”。

        尽管肝细胞癌是中国“特色”肿瘤，常见、病情凶险和预后很差，但是与肺癌、乳腺癌和胃肠癌等相比，近些年来肝癌的诊治进展相对缓慢。然而“冬天来了，春天还会远吗?”我个人认为，这好比是“黎明前的黑暗”。现在我们要更加重视肝癌的诊治和研究，一方面，利用现有手段，实现多学科合作，合理、有计划地进行规范化诊断与治疗;另一方面，临床医师和研究学者也正在积极寻求突破，希望在传统的手术、介入和消融治疗等基础上，进一步发挥分子靶向治疗和新一代化疗的优越性，寻求新的组合。同时，特别需要指出的是，在今年的ASCO 年会上，新一代免疫靶向药物抗PD-1/PD-L1单抗在肝癌治疗研究中展现曙光。在一项nivolumab的早期临床研究(CA209-040)中，初步纳入了41例晚期肝细胞癌患者，68%是索拉非尼治疗失败进展者，有2例患者获得完全缓解(CR)，6例获得部分缓解(PR)，客观有效率达到19%;其中，丙肝感染组(36%)>未感染组(14%)>乙肝组(10%);并且疗效持久，最长的维持了24个多月，12个月总生存率高达72%;该结果令人拍案叫奇，十分值得期待。在另两场CSCO-SITC-CAHON-US⁃CACA共同举办的国际免疫治疗进展专题论坛上，我也担任主席，将会对有关新型肿瘤免疫治疗进行更多深入细致的探讨。

        在该论坛中，我所在的解放军南京八一医院全军肿瘤中心还将代表研究协作组，口头交流“Safety and efficacy offirst-line tepotinib (MSC2156119J) in aphase Ⅰb trial in Asian patients with ad⁃vanced hepatocellular cancer ” 和“First-line tepotinib (MSC2156119J), anoral c-Met inhibitor, versus sorafenib inAsian patients with advanced HCC: phaseⅡtrial”的两篇论文，报告小分子c-MET抑制剂治疗亚太区肝细胞癌的Ⅰ/Ⅱ研究情况。这是我们牵头的亚太区国际多中心研究，得到了韩国和我国台湾地区等学者的积极支持参与，进展顺利。虽然只是早期结果，但是苗头非常可喜。这一研究提示我们，对于肝癌未来更加强调要找准靶点，达到有的放矢、精准治疗，才可能获得突破。