儿童肿瘤---治疗及预后
不管是成人还是儿童，恶性肿瘤的治疗无非是手术、放化疗、生物治疗、介入等方式，但是儿童恶性肿瘤的治疗有其特殊性。
治疗
不管是成人还是儿童，恶性肿瘤的治疗无非是手术、放化疗、生物治疗、介入等方式，但是儿童恶性肿瘤的治疗有其特殊性。
综合治疗更有效因儿童恶性肿瘤病例数较少，尤其是一些少见癌种，我们对其发病机制的研究有限，且发病机制及表现形式复杂多样，只有采用综合治疗才能达到更好疗效。例如对于大部分实体瘤，除手术外，放化疗及干细胞移植和诱导分化治疗等治疗是必需的，通过综合治疗，过去疗效较差的Ⅳ期神经母细胞瘤5年生存率明显提高，已达40%左右。
对放化疗更敏感患恶性肿瘤的儿童对放化疗的敏感性明显优于成人，如患有伯基特(Burkitt)淋巴瘤的儿童及年轻患者经短期、大剂量化疗后，反应好、可治愈，而年长患者多预后不良。
儿童对放化疗敏感的主要原因如下。首先，这是由儿童肿瘤胚胎性特点决定的，胚胎性肿瘤细胞生长活跃，化疗药物及放疗主要作用于正在活跃生长细胞，而成人恶性肿瘤细胞生长速度和幼稚胚胎细胞相比较缓慢，且有很多肿瘤细胞往往处于细胞周期的G0期，对化疗药物及放疗不敏感。
其次，儿童各器官组织的再生能力强，有较高的药物代谢能力，也很少有基础病变，如高血压、心脏病、188bet在线平台网址 、肾脏病等，且恶性肿瘤患儿大多对自己的病情不太了解，没有思想压力，所以儿童对化疗药物的近期耐受及疗效优于成人。
更易发生肿瘤溶解综合征因儿童肿瘤(如淋巴系统恶性肿瘤)对治疗较敏感，加上儿童体表面积较成人小得多，所以高负荷肿瘤患者在初始化疗时易发生肿瘤细胞溶解综合征，应特别予以重视。在进行大剂量化疗时，应充分水化，防止此综合征的发生。
更需营养支持治疗因患恶性肿瘤的儿童正处在生长发育期，其对能量及营养需求大于成人，所以应强调营养及支持治疗。
预后
儿童恶性肿瘤生存率明显高于成人，5年生存率可达80%，在合理的治疗下儿童肿瘤总体治愈率可达50%～80%，甚至有些恶性肿瘤(急性淋巴细胞白血病等)可达90%以上。之所以儿童恶性肿瘤治愈率高于成人，源于其对放化疗更为敏感。
恶性肿瘤患儿在接受相关治疗后，可在数年后发生难以预测的远期效应，主要有第二原发肿瘤(SPT)发生，对生长发育影响，对认知、心理、心血管、内分泌和免疫系统的损害等方面，这些远期效应影响患儿的生命质量和寿命。根据文献报道，至少有70%在治疗过程和治疗后长期生存过程中有远期效应，其中25%有严重或威胁生命的远期效应。
以第二原发肿瘤为例，发生这种远期效应的主要原因有两类：一是与治疗相关的因素，包括放射治疗、某些特殊化疗药物如烷化剂等;二是儿童肿瘤患者某些特殊的基因综合征，包括神经母细胞瘤、利弗劳梅尼(Li-Fraumeni)综合征、家族性肠息肉病和遗传性视网膜母细胞瘤。骨肉瘤和白血病是最常见的第二原发肿瘤，约7%的视网膜母细胞瘤存活患儿和0.5%其他儿童肿瘤患儿在诊断后20年内发生原发骨肿瘤，与Rb基因和放疗中骨暴露以及烷化剂有关。
这就要求我们长期跟踪肿瘤患儿，以及改变过度治疗的方式，真正实现成功治疗肿瘤的同时，最大限度地提高患儿生存质量及延长寿命。
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