侵袭性乳腺癌与非侵袭性乳腺癌治疗的异同

　　对于患有非侵袭性乳腺癌的妇女来说，内分泌（抑雌激素）疗法是最佳选择。因为这种疗法在以下两方面的效果最佳：1）它能够降低同种肿瘤复发的危险；2）它可以降低同侧或异侧肿瘤发生新瘤灶的危险。在内分泌治疗中最常选用的药物是他莫西芬（三苯氧胺）。非侵袭性乳腺癌不需要进行化疗，因为这种类型的肿瘤并不会扩散到乳腺以外的组织中去。

　　尚未转移的侵袭性乳腺癌

　　对于患有侵袭性乳腺癌但是尚未累及淋巴结的妇女，全身治疗可能效果最佳。对于肿瘤病理检测发现雌激素受体和孕激素受体均呈阳性（即“激素受体阳性”）的乳腺癌患者来说，内分泌（抑雌激素）疗法常常被推荐使用。有时是单独使用内分泌疗法，也有时是内分泌疗法与化疗配合使用。他莫西芬是内分泌疗法中最常用的药物。

　　对于一些癌巢较小（直径2厘米以下，一期肿瘤）的妇女，推荐使用化疗。最常用的药物是阿霉素与环磷酰胺配合治疗4个疗程（称为ACx 4疗法），或环磷酰胺、氨甲基叶酸以及氟尿嘧啶配合治疗6个疗程（称为CMFx 6疗法）。其他化疗的联合用药方案仍在临床实验中。在面对等体积或更大的肿瘤（直径大于等于3-5厘米）时则使用更烈性的用药方案。在这两者之间的肿瘤如何治疗则取决于患者的个体差异性、具体的肿瘤类型、患者的经济状况以及其个人意愿。

　　对于患有侵袭性乳腺癌并累及淋巴结的妇女,采取全身治疗方案。即首先采用化疗. 最经常使用的是ACx 4疗法，然后再服用四个疗程的紫杉醇(称为Tx 4疗法). 最新研究显示,正在临床实验中的一些化学药物配伍有可能发挥更好的疗效.还有一些患者则会在保留主要疗效的前提下选择一些更温和的治疗手段,比如:

　　·ACx 4疗法：阿霉素与环磷酰胺配合4疗程；

　　·CEF x 6疗法：环磷酰胺，表阿霉素及氟尿嘧啶配合治疗6个疗程；

　　·CMF x 6疗法：环磷酰胺，氨甲基叶酸及氟尿嘧啶配合治疗6个疗程；

　　这些治疗方案中哪一项更适合,是由患者的乳腺癌分型特点决定的。更长时间的或者更强烈的药物并不一定更好。采取多长时间的全身治疗，何时转入另一种治疗方案，是在术前、术中还是术后或者放疗前、中、后期采用...以上这些统统决定于患者所患乳腺癌的个体特点。治疗方案的选择主要基于患者肿瘤的特性，还要考虑到患者的经济条件和个人意愿。

　　已发生转移的侵袭性乳腺癌

　　对于患有转移性乳腺癌的患者，如果检测出雌激素受体和孕激素受体双阳性,则需在化疗之前采用内分泌疗法.有两种激素制剂被分别采用,有时也会配伍使用.他们是芳香酶抑制剂和选择性雌激素受体调节剂(SERMs). 瑞宁得、弗隆、Aromasin是目前使用的芳香酶抑制剂。他莫西芬和托瑞米芬则是目前使用最多的选择性雌激素受体调节剂。

　　如果肿瘤病理检测发现癌基因HER2/neu过量表达，那么赫赛汀的效果比较好，它可以单独使用或者与其他全身治疗方案配合使用。紫杉烷类或泰索帝与每周一次服用的赫赛汀共同使用可以取得显著疗效，但是也常常带来一定程度的副作用。诺维本与赫赛汀配伍使用也可以达到不错的效果。

　　如果发现癌基因HER2/neu表达降低，那么每周一次的化疗和紫杉烷类或泰索帝一起使用疗效显著，副作用也能够接受。

　　化疗对于雌激素受体和孕激素受体双阴性的患者，以及HER2/neu表达降低的患者都是首选。对于内分泌治疗及赫赛汀治疗无效的病例也常常采用化疗。

　　化学治疗的可选方案有很多。一些在早期非侵袭性乳腺癌中使用的药物配伍在侵袭性转移癌中同样可以发挥作用，比如：AC, CMF, AC 加T, CEF等疗法.另外单独使用下列这些药物来针对转移癌也能起到很好的效果，比如：紫杉烷、泰索帝以及诺维本。无论是紫杉烷还是泰索帝，都可以与阿霉素联合使用。另外，许多在临床实验中展现出很好疗效的新方案，也在逐渐被采用。

　　要想知道以上介绍的治疗方案究竟哪一种更合适，是因人而异的。这取决于患者肿瘤的特点和肿瘤的分期分型。更长期或更强烈的药物不一定更好。

　　采取多长时间的全身治疗，何时转入另一种治疗方案，是在术前、术中还是术后或者放疗前、中、后期采用...以上这些统统决定于患者所患乳腺癌的个体特点。治疗方案可能在治疗过程中不断调整，患者也可以主动要求改变治疗方案或者尝试更新的治疗方法。病患应当在医疗团队的指导下每隔一段时间重新评估和修改自己现行的治疗方案。治疗策略的选择主要基于患者肿瘤的特性，还要考虑到患者的经济条件和个人意愿。