在2008年有关淋巴造血系统肿瘤的WHO分类中，出现了一种新的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)的亚型，称为EB病毒阳性的老年DLBCL(Epstein-Barr virus–positive diffuse large B-cell lymphoma of the elderly)。要定义上述疾病需要满足3个条件，首先需要具有EBV阳性大B细胞的单克隆增生，其次不能具有免疫缺陷性疾病，最后年龄需要大于50岁。

流行病学

在流行病学方面，EB病毒阳性的老年DLBCL的中位年龄是71岁(范围：50-91岁)，男性略多于女性(比例：1.4:1)。在以往的报道中，亚洲的发病率(8.7%~11.4%)要明显高于西方国家(< 5%)。

发病机制

对于EB病毒阳性的老年DLBCL的发病机制，很多研究推测是由于机体的免疫系统在EB病毒的作用发生了一定程度的免疫缺陷所致，这与移植后的免疫相关淋巴增殖性疾病(immunodeficiency-associated lymphoproliferative disorders, LPDs)具有类似之处。同时，EB病毒感染的潜伏类型也与LPDs相似，属于3型潜伏状态，可以表达所有6种EBV核抗原(EBNA1, 2, 3A, 3B, 3C和LP)、3种潜伏膜抗原(LMP1, 2A和2B)以及EBER。大部分EB病毒阳性的老年DLBCL具有NF-kB信号传导系统的激活，表现为活化B细胞(activated B-cell, ABC)的免疫表型。

免疫表型

在免疫表型方面，EB病毒阳性的老年DLBCL表达几乎所有的B细胞抗原，不表达T细胞抗原。同时，往往具有ABC型细胞起源的免疫表型(CD10-, BCL6-和MUM1+)。BCL2和CD30往往是阳性的，CD15为阴性，通常具有较高的Ki-67指数。绝大部分的肿瘤细胞表达EBER，LMP1和EBNA2的表达分别为>90%和15-30%。

临床表现

EB病毒阳性的老年DLBCL的肿瘤侵袭性往往较强，中位生存仅有2年左右。以往的文献认为结外病变是这一类型的好发部位，但近年来的报道显示淋巴结内病变并不少见。在一项来自韩国的研究中，作者分析了380例DLBCL患者，EBV阳性的比例为9%，其治疗预后显著差于EBV阴性的患者。在相关性分析中，EBV阳性与高龄(>60岁)，晚期，大于1个结外病变，高IPI和B症状具有相关性，提示这种类型具有侵袭性的肿瘤生物学行为。

新兴治疗

对于EB病毒阳性的老年DLBCL的新兴治疗，目前理论上有4种潜在的方式：①BV特异性获得性免疫疗；② miRNA相关靶向治疗；③针对EB病毒的抗病毒治疗；④针对NF-kB信号传导系统的特异性靶向治疗。