肿瘤就是癌吗？得了恶性肿瘤就是宣判了死刑了吗？良性肿瘤会转化成恶性肿瘤吗？在接诊病人时，江苏省肿瘤医院化疗科黄新恩副主任经常面对以下问题。

　　1、肿瘤就是癌吗？

　　肿瘤是是机体在各种致病因素作用下，局部组织的某些细胞因基因突变失去对其生长的正常调控，导致其克隆异常增生而形成的新生物。

　　肿瘤依性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良者善也，相对来说良性肿瘤对人体的伤害比较小。恶者凶也，恶性肿瘤来势凶险，预后不良。

　　恶性肿瘤依来源不同又分为两种，来源于上皮组织的称为癌，如肺癌，乳腺癌等，来源于上皮细胞以外的如脉管、结缔组织、神经、肌肉细胞、骨细胞、、等称之为肉瘤，白血病也是肉瘤的一种。

　　除此之外，还有一种肿瘤病理上很难区分，界于良性与恶性之间，称之为交界瘤。如膀胱的乳头状瘤、甲状腺乳头状瘤、阴茎乳头状、胸腺瘤，虽然分化很好，但生物学行为有恶性倾向，一般诊断为“增生活跃的肿瘤”、“有恶性倾向的肿瘤”，这类肿瘤治疗后特别要预防肿瘤的复发。

　　2、良性与恶性肿瘤如何区别？

　　一是细胞形态不同。良性肿瘤细胞的形态和功能接近起源组织的正常细胞，分化程度高，核分裂象少；恶性肿瘤细胞的形态和功能与相应部位的正常细胞区别大，分化程度低，形态怪异，核分裂象常见并可见不典型核分裂象。

　　二是肿瘤生长情况不同，良性肿瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，压迫周围的正常组织，可以形成包膜，所以分界清楚，推之能动；恶性瘤生长的速度快，常侵入周围的正常组织，呈浸润性生长，分界不清，推之不动

　　三是对周围组织的影响不同。良性肿瘤在局部生长，产生压迫和阻塞等症状，但不会破坏邻近的组织和器官，恶性肿瘤呈浸润性生长，会破坏邻近的器官或组织，如食道癌溃疡穿破食道前壁侵犯气管形成瘘道，食物直接进入气管而出现相应的症状。

　　四是转移情况不同。良性肿瘤可多发，但不会转移；而恶性肿瘤细胞会从原发部位脱落，随血液、淋巴等组织到达其他部位而形成新的转移瘤，如乳腺癌肺转移，骨转移；鼻咽癌脑转移等，加大了治疗的难度。

　　五是复发情况不同。良性肿瘤瘤大多数可被完全切除而不复发，能完全治愈，对人体危害较小；恶性肿瘤治疗后仍会复发，且一次比一次凶险，治疗上也一次比一次困难。

　　六是继发症状。良性肿瘤主要是肿瘤压迫或堵塞邻近器官引发的相应症状；而恶性肿瘤生长迅速，肿瘤组织因供血不足易出现坏死；侵袭性生长破坏血管后出现出血，如鼻咽癌患者的鼻出血等；晚期恶性肿瘤患者，会可出现发热、贫血、消瘦、全身衰竭等（即恶液质）。

　　3、良性肿瘤会转化为恶性肿瘤吗？

　　有些人患了良性肿瘤常常担心是否转变成恶性肿瘤。大部分良性肿瘤不会恶变，只有很少的良性肿瘤，如肠道的息肉和腺瘤，乳腺的纤维囊性腺瘤，卵巢良性肿瘤等，如果治疗不及时，有恶变的可能。《非诚勿扰》中孙红雷饰演的李香山患的“不治之症”恶性黑色素瘤就是由自小长在脚上的痣恶变而来的，如果皮肤的黑痣突然出现增大，隆起、斑块及结节状破溃，变色等情况，要尽早就医，警惕发展成恶性黑色素瘤的可能。

　　4、良性肿瘤对人的生命都没有影响吗？

　　良性肿瘤因自身膨胀性生长对邻近组织产生压迫和堵塞症状，因其发生部位不同，症状也不同，大多无生命危险。但是当良性肿瘤长在心脏，脑内，管腔内时，也能发生生命危险。如脑出血的病人，因数毫升的血肿没有完全吸收会有生命危险，颅内的良性肿瘤压迫也会出现危急情况；长于心脏、支气管等重要器官，均需及时治疗，否则也会危急生命。

　　5、恶性肿瘤都很凶险吗？

　　相对于良性肿瘤，恶性肿瘤对人体危害大的多。恶性肿瘤发病率有逐年上升趋势，北京公布《2010年度健康白皮书》，证实2010年北京恶性肿瘤发病率为301.93/10万，比2009年上升1.6%，与2001年的数据相比，前列腺癌、甲状腺癌发病率9年间增长了200%以上。近年来，很多名人，苹果掌门人乔布斯，王均瑶，陈晓旭，罗京，梅艳芳等名人，先后因恶性肿瘤英年早逝，可见晚期恶性肿瘤死亡率很高。与此同时，随着肿瘤发病率的提升，诊疗手段日新月异，规范化综合诊治逐渐普及，恶性肿瘤的治愈率也不断提升，经过规范有序的治疗，很多人都能长期存活，如上影厂着名配音演员乔榛，曾在《追捕》、《战争与和平》、《廊桥遗梦》、《魂断蓝桥》、《真实的谎言》等进口大片中，塑造了一个个独具魅力的声音形象，一般人都不清楚，他已经与癌症抗争了20年，有许多的角色，都是乔榛老师在身患癌症的情况下，抱病配音完成的；同时乳腺癌，陈晓旭因不愿接受正规治疗早逝，而蔡琴在做了乳腺癌术后，改掉诸多不利健康的生活习惯，保持乐观积极的心态，在舞台焕发出更加青春健康的风采。可见健康的生活方式、良好的心态和正规的抗肿瘤治疗同样重要，很多恶性肿瘤患者都可以回归正常的社会生活。所以谈癌色变大可不必。尤其是早期发现的恶性肿瘤如原位癌，经手术治疗可以达到治愈，一般不会影响到病人的生命。

　　程守勤  本报记者 江苏记者站