M1期前列腺癌原发灶手术的探索与思考
作者：复旦大学附属肿瘤医院 朱耀 唐钵 叶定伟 来源：中国医学论坛报 日期：2015-07-24
导读
6月14日，由中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会、上海市抗癌协会、上海市泌尿 会肿瘤学组主办，复旦大学附属肿瘤学医院承办的“第一届泌尿肿瘤多学科综合诊治(MDT)浦江论坛”在上海顺利举办。在此次会议上，同领域专家们针对伴有远处转移的前列腺癌(M1期前列腺癌)原发灶手术的潜在获益进行了热烈的讨论，现将讨论精华内容与读者分享。
6月14日，由中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会、上海市抗癌协会、上海市泌尿 会肿瘤学组主办，复旦大学附属肿瘤学医院承办的“第一届泌尿肿瘤多学科综合诊治(MDT)浦江论坛”在上海顺利举办。在此次会议上，同领域专家们针对伴有远处转移的前列腺癌(M1期前列腺癌)原发灶手术的潜在获益进行了热烈的讨论，现将讨论精华内容与读者分享。
局限性前列腺癌早期诊断则预后较好，但M1期前列腺癌患者预后较差，长期生存率(5年生存率仅为28%)并不尽如人意，存在巨大改善空间。前列腺癌的转移灶分期依赖于影像学，因此准确性受到技术水平的影响。随着检测手段的进步，我们发现，以前被认为是局限性的前列腺癌其实已经存在远处转移。目前也有越来越多的Ⅲ类证据支持局部治疗可能会提高前列腺癌患者的生存率和生存时间。而探讨原发灶手术在M1期前列腺癌患者中的意义则在于，相比于化疗，手术治疗能最大限度地保证局部无残余肿瘤细胞，但手术对原发灶转移的影响尚存争议。此外，并非所有M1期前列腺癌患者都适合手术干预，寡转移且内分泌治疗敏感的患者可能是原发灶切除手术潜在获益人群。
相信在不久的将来，原发灶手术很可能被应用于M1期前列腺癌的治疗，而如何锁定目标人群，则需要依靠更多的循证医学证据加以实现。
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