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月经初潮及绝经时间与乳腺癌危险密切相关

作者：迪恩来源：中国医学论坛报日期：2012-10-29

导读

英国的一项荟萃分析显示，月经初潮及绝经对女性乳腺癌危险的影响不仅是延长了女性生殖年限；与雌激素受体阴性乳腺癌及乳腺导管癌相比，内源性卵巢激素与雌激素受体阳性乳腺癌及乳腺小叶癌的关系更为密切。论文10月17日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncol）杂志。

关键字：月经初潮 | 绝经时间 | 乳腺癌

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　　该研究共纳入118964例乳腺癌患者，研究月经初潮、绝经与患乳腺癌的相对危险度。结果发现，初潮每提前1年，患乳腺癌的危险增加1.050；绝经年龄每延迟1年，该危险增加1.029。与乳腺导管癌相比，这3项结果在乳腺小叶癌中更加突出。与雌激素受体阴性乳腺癌患者相比，绝经对相同年龄女性的影响及对更年期年龄趋势的影响在雌激素受体阳性乳腺癌患者中更为显著。

　　（迪恩）

　　■ 专家点评

　　中国人民解放军总医院王建东副主任医师：首先，该研究规模宏大，如此大样本量的荟萃分析，其研究的最大意义就在于，作者十分具体的量化分析了“早初潮”和“晚绝经”分别与罹患乳腺癌之间的相对风险，以及各种因素对这一风险的影响，这在相关领域尚属首次。

　　其次，该荟萃分析结果告诉我们，随着初潮年龄减小或绝经年龄增加，患乳腺癌的风险呈指数增加，且初潮早1年的风险比绝经晚1年的风险更大。两者间的差异提示，乳腺癌患病风险不是简单的与延长生育年龄段有关。考虑到我国女性初潮年龄有不断提前的趋势，这就提醒临床医生，特别是社区医务人员在进行人群体检时对初潮较早的女性须提高警觉。年龄段为45-54岁的妇女，相同年龄情况下，未绝经比已绝经群体患乳腺癌的风险增加了40%，这个数字值得深思。

　　此外，在分析乳腺癌病理生理变化与激素水平的关系时，不能只考虑卵巢功能，而须把整个性腺轴作为考察对象。

　　乳腺癌与月经早晚之间的关系尚待证实。目前，可能的解释是，激素受体阳性者比阴性更敏感。而小叶癌比导管癌对激素的刺激更加敏感，这也许与其生长速度更加缓慢且更容易出现雌、孕激素受体阳性有关。