从研究看晚期乳腺癌的未来治疗方向

        美国达纳-法伯癌症研究所Har⁃old J. Burstein 博士在现场讨论环节中提到，Ahmad Awada 等人发表在2013年《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志上的一项随机Ⅱ期研究NKTR-102给人们展示了新化合物EP 在治疗既往治疗失败的晚期乳腺癌中的取得了很好的疗效，总有效率达到了29%。在既往接受蒽环类和紫杉类药物化疗的患者中有效率达到24%~30%。基于NKTR-102 研究结果，开展了以紫杉类药物为基础联合EP 的Ⅲ期研究BEACON。令人颇为失望的是，该结果显示两组间OS、无进展生存(PFS)均无显著差异。

        BEACON的研究者提供的生存质量数据表明，在接受EP治疗的患者与接受意TPC 的患者相比，生存质量更好，然而两组患者在化疗阶段的生存质量全部下降。Burstein 认为，从BEACON 研究可以看出EP 治疗的优势为，研究纳入的67 例脑转移患者中观察到EP组与对照组相比，可以明显改善患者OS 期(10.0 个月对4.8 个月，P =0.0099)。他指出，这个研究结果以及目前发表的越来越多的关于系统治疗在脑转移患者中疗效的研究均提示，现在亟需在晚期脑转移患者中开展放疗与化疗的标准治疗方案比较研究，以及探讨针对脑转移患者姑息治疗的最佳化疗方案的研究。另外，Burstein还指出，从晚期非小细胞肺癌患者接受标准治疗和标准治疗+姑息治疗的ENABLEⅡ和ENABLEⅢ等研究的结果能够看出，患者进行姑息治疗+标准治疗与单纯标准治疗相比，可以明显改善患者的OS和生存质量，而不产生任何负面作用。

        在谈及对于化疗非常耐药的晚期乳腺癌治疗方向在哪里，Burstein 认为，除了开发新型的免疫治疗和靶向治疗方法以外，还要更多地依靠姑息治疗来实现对晚期乳腺癌患者的最佳管理。