ESMO 2012：新辅助化疗后保乳手术率不足
9月28日-10月2日，2012年欧洲内科肿瘤学会年会（ESMO 2012）在奥地利首都维也纳举行。NeoALTTO研究提示，乳腺癌新辅助化疗后接受保乳手术的患者比例不足。ESMO 2012期间，欧洲肿瘤研究所的Carmen Criscitiello博士及其同事们报告了上述结果。NeoALTTO研究表明，紫杉醇、拉帕替尼和曲妥珠单抗联合用药与紫杉醇单纯联合拉帕替尼或曲妥珠单抗相比可显著提高患者的病理完全缓解率。研究者分析了可能影响患者在接受新辅助化疗后选择手术类型的因素。
9月28日-10月2日，2012年欧洲内科肿瘤学会年会（ESMO 2012）在奥地利首都维也纳举行。
NeoALTTO研究提示，乳腺癌新辅助化疗后接受保乳手术的患者比例不足。ESMO 2012期间，欧洲肿瘤研究所的Carmen Criscitiello博士及其同事们报告了上述结果。
NeoALTTO研究表明，紫杉醇、拉帕替尼和曲妥珠单抗联合用药与紫杉醇单纯联合拉帕替尼或曲妥珠单抗相比可显著提高患者的病理完全缓解率。研究者分析了可能影响患者在接受新辅助化疗后选择手术类型的因素。
虽然缓解率较高，但接受保乳手术治疗的患者比例仅约为40%，不管患者接受何种类型的新辅助治疗。研究者观察到新辅助治疗前肿瘤特点对手术类型的选择起到主要的决定作用，不管新辅助治疗后缓解率如何。
该研究表明，消极的态度可能会导致一大部分可接受保乳手术的患者在无临床证据支持的前提下放弃这种机会。新辅助化疗的目的之一即是提高保乳手术率，但是，基于患者基线特征选择手术类型的做法将使上述目的无法达到。
Criscitiello博士及其同事们呼吁临床医生在保乳手术方面明确达成一致。他们认为，新辅助化疗的进步将提高病理完全缓解率，进而提高保乳手术率。
未参加该研究的维也纳医科大学肿瘤外科医生Michael Gnant教授评论道，Criscitiello博士的工作在进一步提高保乳手术率方面非常重要。当前，在具有较强生物学侵袭性的乳腺癌亚型，如HER-2/neu过表达亚型中，临床上对应用保乳手术仍有犹豫。该研究提示，考虑到靶向治疗的进步，特别是在缓解情况较好的患者中，应当更积极地应用保乳手术。保乳手术的选择应当根据患者在新辅助治疗后的状况，而非基于基线特征。如果这种策略能够更多地在临床应用，就会有更多的患者获益。
据Gnant教授介绍，多学科术前治疗策略的进步已经促使乳腺手术的革命，在过去的30年已经使患者获得巨大益处。手术损伤和痛苦减低以及住院天数缩短的目标已经达到。当前临床研究的目的是微调和改进这些治疗策略。
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