小肠出血性疾病的内镜下治疗
作者：空军总医院消化内科/全军小肠疾病内镜诊疗中心 毛高平 张亚飞 来源：中国医学论坛报 日期：2015-07-10
导读
小肠出血性疾病的治疗方式包括内科保守、内镜、介入及外科手术等，应根据患者临床特点的不同采用不同的治疗方式，并且随患者病情变化进行相应调整。
小肠出血性疾病的治疗方式包括内科保守、内镜、介入及外科手术等，应根据患者临床特点的不同采用不同的治疗方式，并且随患者病情变化进行相应调整。
内科保守治疗主要指应用抑酸药、生长抑素及其类似物等来进行止血治疗。同时应结合患者血常规和生化检查，适时输注血浆、血红蛋白，维持电解质及酸碱平衡稳定等。介入治疗是在选择性腹腔动脉造影监测下将导管直接插入出血灶的供血动脉，置入明胶海绵微细颗粒或钢圈行栓塞治疗。
经内科保守治疗无效的患者应考虑行外科手术治疗。根据不同病因可采用不同手术方式，如小肠部分切除术、小肠肿瘤根治性切除术、单纯憩室切除术等。
BAE的应用大大提高了临床对OGIB诊治能力，其不仅能够迅速明确出血原因及部位，提高诊断准确度，还能及时发现活动性出血灶并及时行内镜下止血治疗。镜下治疗方式包括氩离子凝固术(APC)、硬化剂注射、钛夹止血、热活检钳热凝等。经过十余年的临床应用，BAE已被证实为一种安全、有效的小肠疾病诊疗方法，极大提高
了临床对小肠疾病的认识和诊治水平。对于以往难以明确诊断的OGIB，BAE已显示良好疗效，有望作为小肠出血诊断的非外科式金标准。BAE可对部分出血性小肠病变进行镜下直接干预治疗，也是目前小肠出血治疗的重要进展之一。
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