小肠出血的常见病因及镜下表现
小肠出血患者的临床表现主要为血便、黑粪和不同程度的贫血，同时可伴有腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、头晕等症状，一般无明显阳性体征，偶可伴发腹部轻中度压痛和腹部包块，但其临床表现无明显特异性。
小肠出血患者的临床表现主要为血便、黑粪和不同程度的贫血，同时可伴有腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、头晕等症状，一般无明显阳性体征，偶可伴发腹部轻中度压痛和腹部包块，但其临床表现无明显特异性。
小肠出血病因主要包括肿瘤、炎症性病变、血管性疾病、小肠憩室等，国内外文献报告对此略有不同。截至2013年6月，因OGIB在我科行BAE检查的患者共218例，病因诊断率为64.7%，最常见病因依次是炎症性病变(26.1%)、血管性病变(15.1%)、肿瘤(12.8%)及小肠憩室(9.2%)(图)。
炎症性病变克罗恩病(CD)是一种慢性肉芽肿性炎症，病变可发生于全消化道，小肠(尤其末端回肠)及其邻近结肠是好发部位，病程多迁延，反复发作，不易根治。CD是小肠疾病致消化道出血的重要病因之一，因好发部位在回肠，常规胃肠镜检查往往不能确诊。BAE检查可到达病变部位，并行活检病理确诊，为确定正确的治疗方法打下基础。
此外，临床上亦可见到非类固醇类抗炎药(NSAID)相关性肠病、炎症性息肉、吻合口炎、缺血性小肠炎、放射性肠炎、肠伤寒和小肠寄生虫等所引起的小肠出血。
血管性疾病血管性疾病是小肠出血的主要病因之一。西方国家血管性疾病引起的小肠出血占70%~90%，在我国则为3%~33%，其中血管发育不良最常见，可分为动静脉畸形、毛细血管扩张和血管瘤。另外，肠系膜上动脉栓塞和肠系膜静脉血栓形成也可引起小肠出血。
肿瘤小肠肿瘤也是导致小肠出血的常见原因之一，表现为间断黑便或血便。国外报道5%~10%的小肠出血因肿瘤所致，我国文献报道为13%~50%，其中良性肿瘤居多，并以小肠间质瘤和小肠黏膜脂肪瘤最为多见;恶性肿瘤中以腺癌多见。
此外平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、腺瘤及淋巴瘤等亦可引起小肠出血。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤可发生于小肠的任何部位，腺瘤和腺癌多见于空肠，淋巴瘤多侵犯空肠末端及回肠。对不明原因的小肠出血，尤其是老年人，应高度警惕小肠肿瘤的发生。
小肠憩室小肠憩室在消化道憩室中最为常见。空肠憩室比回肠多见，常为获得性，其发生率与年龄明显相关，多位于屈氏韧带附近，可单发，也可多发。回肠憩室多为先天性，又称为梅克尔憩室，常发生在距回盲瓣1m范围内，多见于青少年患者，且男女患病率无明显差异。
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