肿瘤

生物反馈疗法

作者:北京大学肿瘤医院康复科 庞英 来源:中国医学论坛报 日期:2012-10-24
导读

         生 物 反 馈 疗 法(bio-feedback therapy)是行为疗法的一种,是基于心理生理学的 一 种 心 理 干 预 方 法 。 通 过 电 子 仪 器 的 训 练,让患者学会有意识地控制自身的心率、 血压等内脏活动及其他躯体技能,起到放 

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生物反馈疗法

  生 物 反 馈 疗 法(bio-feedback therapy)是行为疗法的一种,是基于心理生理学的 一 种 心 理 干 预 方 法 。 通 过 电 子 仪 器 的 训 练,让患者学会有意识地控制自身的心率、 血压等内脏活动及其他躯体技能,起到放 松、纠正不良行为习惯的作用。

  行为疗法的理论认为,人的行为,无论 是功能性的还是非功能性的,正常的或是 病态的,都是经过学习而获得的,而且也能 够通过学习而更改、增加或消除。学习的 原则就是那些受奖赏的、获得令人满意结 果的行为容易被学会并维持下来;相反,那 些受到惩罚的、获得令人不悦结果的行为 就不容易学会或很难维持下来。

  试验证明,心理(情绪)反应和生理(内 脏)活动之间存在着一定的关联,心理社会 因素通过意识影响情绪反应,使不受意识 支配的内脏活动发生异常改变,导致疾病 的发生。例如,当人们遭遇压力时,其肾上 腺激素会促使血液从体表流向身体内部, 从而使人们进入一种“战斗或逃跑”的准备 状态。表现为血压升高、皮肤表面血液的 减少、人体皮肤的温度随之降低、出汗、皮电阻降低等,使得长期处于高压力状态下的人容易发生高血压、偏头痛等疾病。

  生物反馈仪通过传感器,获取人体的 生理信息,综合这些信息,客观地反映患者 的心理状态,将正常属于无意识的生理活 动置于意识控制之下,以多媒体的形式设 定奖赏和抑制,结合行为干预的技巧,使个 体学会调节自身的内脏活动,进而对心理 状态进行调适。经常用到的生物反馈信号 包括呼吸、心率变异、肌电、脑电、皮电、皮 温等。

  生物反馈治疗技术从本世纪 60 年代至 今,虽然兴起不久,但发展十分迅速。目前 已有多种仪器,分别或是组合同步显示人 体的脑电波形、肌电水平、皮肤电阻、脉管 容积、心率、血压、皮温等生物信息。国外 有研究者将生物反馈应用于社区的失眠症 患者,发现该技术不仅能显著缓解失眠,而 且焦虑和抑郁分数也有不同程度的下降。 国内也有应用生物反馈治疗神经症和精神 分裂症伴失眠患者的报道,结果表明,生物 反馈治疗除改善睡眠外,还能显著缓解情 绪症状。

  2009 年,张美兰等将生物反馈技术用于治疗老年冠心病患者的焦虑障碍,发现接受生物反馈治疗实验组与接受抗焦虑药物舍曲林治疗的对照组相比,不但焦虑障 碍的疗效显著优于对照组,主观症状胸痛 频数显著少于对照组,且不良反应也显著 少于对照组,体现出该方法优于药物治疗 的安全性和有效性。

  目前生物反馈疗法的应用非常广泛, 主要包括心理素质提升、心理亚健康干预 及精神心理疾病治疗等,具体如图所示。

  癌症患者焦虑、失眠发病率高,分别为10%~30%、17%~57%,许多患者担心精神 科药物副反应大,会依赖,不愿服用。而生 物反馈技术属于非药物疗法,无副反应,癌症患者易于接受,依从性好。

  国内有研究报道采用行为疗法与自我 训练对消化道肿瘤的患者进行干预,能够 显著缓解患者焦虑、紧张心理压力,改善其 睡眠质量,该研究中提到的行为疗法应用 的就是生物反馈疗法。国内另有报道,将 生物反馈疗法应用于那些接受化疗并发便 秘的癌症患者,同时还配合指导腹部按摩、 食蜂蜜水和饮水等方式,能够有效预防或 减轻便秘。但总体来讲,国内关于癌症患 者生物反馈治疗的应用还比较少,研究也 相对较少,尤其缺乏大样本的随机对照研 究,因此有着很广泛的研究和应用前景。

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