在美国血液协会杂志Blood上最新网上发表的一篇新研究中，研究人员表示腹壁下静脉的血凝块可能是癌症确诊的指标。这项研究还表明，这些凝块的存在预示肝癌和胰脏癌预后生存较差。

　　相比于普通人群，出现大腿深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的个人可能在未来一年内被诊断患有癌症的机率高出了2到4倍。因为癌症的存在，使血液能够更容易凝结。不断扩大的肿瘤可压迫静脉，降低或减少血流量。在其他情况下，外科手术，炎症或肿瘤生长会损伤血管，促进凝血。

　　虽然很多人知道DVT、PE，和随后的癌症诊断之间的关系，却很少有人知道一些运输血液到肝脏或者其他腹腔器官的静脉的血栓怎么能充当癌症标记。这些血块，称为内脏静脉血栓（splanchnic venous thrombosis, SVT），是罕见的，而且通常存在于疾病的并发症。

　　为了更好地理解SVT是否可能指向未确诊的癌症，研究人员分析了1994-2011年间1000多名丹麦腹部静脉血栓确诊患者的出院诊断。研究人员跟踪随访了1191位患者平均1.6年，计算其后续的癌症诊断风险，与相比丹麦普通人口的预期风险相比。研究人员还评估了有SVT患者与无SVT癌症患者的生存预后。

　　研究者观察到，1191例患者有183位后来被诊断出患有癌症，并且超过一半（N=95）的癌症的诊断是在SVT发生后三个月内。大多数这些癌症发生在肝脏、胰腺或血液。比较SVT患者伴癌症和丹麦国家癌症发病率后，研究者表示，患者出现SVT在三个月内被诊断出癌症的概率比预期高出了33倍。

　　为了理解SVT如何影响那些癌症患者的生存预后，该研究小组比较这些患者与匹配队列的没有血块的肿瘤患者的预后。虽然无关SVT，肝脏或胰癌预后较差，但是SVT癌症患者三个月的生存率比无血栓的患者差很多。虽然研究人员没有观察到血液癌症患者在有无SVT情况下生存率的显著差异，但他们指出SVT诊断后超过12个月骨髓增殖性肿瘤的发病率较高。

　　“这项研究是首次在大范围的人口中调查内脏静脉血栓患者在相对较短的时间内被诊断出癌症，”Sogaard博士，本文的作者说道，“随着我们继续了解更多的SVT病人，将会了解SVT作为筛选隐藏癌症的利弊。”

　　DOI: 10.1182/blood-2015-03-631119

　　PMC

　　PMID

　　Splanchnic venous thrombosis is a marker of cancer and a prognostic factor for cancer survival.

　　Kirstine K. S?gaard, Dóra K. Farkas, Lars Pedersen, and Henrik T. S?rensen

　　Abstract

　　It is unknown if splanchnic venous thrombosis is a marker of occult cancer and a prognostic factor for cancer survival. Using Danish medical registries, we conducted a nationwide cohort study including all patients with first-time splanchnic venous thrombosis (n=1,191) between 1994 and 2011. We followed the patients for subsequent cancer diagnoses and calculated absolute risks and standardized incidence ratios (SIRs). We formed a matched comparison cohort of cancer patients without splanchnic venous thrombosis, and assessed the prognostic impact of splanchnic venous thrombosis on cancer survival by applying the Kaplan-Meier methods and Cox regression. We followed the patients for a median of 1.6 years, and found that splanchnic venous thrombosis was marker of occult cancer. The three-month cancer risk was 8.0% and the SIR was 33 (95% confidence interval: 27-40), compared to the general population. Increased risk was mainly found for liver cancer (risk=3.5%; SIR=1805), pancreatic cancer (risk=1.5%; SIR=256), and myeloproliferative neoplasms (risk=0.7%; SIR=764). The overall SIR remained twofold increased after one or more years of follow-up. Splanchnic venous thrombosis was also a prognostic factor for survival in patients with liver and pancreatic cancer. The clinical impact may be more thorough diagnostic work-up in patients presenting with splanchnic venous thrombosis.