【摘要号 e15031】IV期胃癌的转化手术：可行性、安全性和有效性结果
转化手术可以成为姑息性化疗后远处转移(M1)灶消失的IV期胃癌的一项选择。然而，长期化疗后手术的可行性、安全性和有效性尚不清楚。
背景：转化手术可以成为姑息性化疗后远处转移(M1)灶消失的IV期胃癌的一项选择。然而，长期化疗后手术的可行性、安全性和有效性尚不清楚。
方法：本项回顾性研究纳入21例2001～2013年行根治性转化手术的胃癌患者。术后并发症根据Clavien-Dindo分级评估。总生存期(OS)由Kaplan-Meier 方法评估。
结果：中位随访时间(范围)为43.9个月(7.2～72.1个月)。伴1个远处转移(M1)危险因子的患者有17个，2个远处转移危险因子的患者有4个，包括非区域淋巴结转移11例、腹膜转移11例、肝脏转移3例。化疗方案，S-1/CDDP 11例，S-1/顺铂/CDDP 5例，S-1/多西他赛2例，5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙/紫杉醇1例，CPT/CDDP 1例，S-1 单药治疗1例。从化疗开始到M1危险因子消失的中位持续时间为3.5个月，从化疗开始到手术的中位持续时间为7.5个月。共有19例患者(90.4%)接受D2 淋巴结清除术，包括改良D2 2例，D2 16例，D2联合主动脉旁淋巴结清扫3例。远处转移病灶不切除，除外3例主动脉旁淋巴结清扫。中位手术时间205分钟，中位出血量228 ml。5例(23.8%)患者出现2/3/4级并发症;2例胰瘘(2级)，2例腹腔脓肿(2级和3级)，1例吻合口漏(3级)。没有死亡病例。病理缓解定义为原发肿瘤超过三分之二的肿瘤细胞消失，为66.7%，包括19%的完全缓解。化疗开始后的总生存期(OS)，1年90.5%，2年85.7%，3年75.9%，中位生存期(MST)为52.9个月；术后OS ，1年90.5%，2年76.2%，3年64.5%，MST为40.9个月。
结论：根治性转化手术对于IV期胃癌是可行的、安全的。鉴于极好的生存，转化手术可在前瞻性研究中进一步评估。
原文标题：Conversion surgery for stage IV gastric cancer: Feasibility, safety, and efficacy results.
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