【ASCO2015】中晚期头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）基于顺铂和基于卡铂化疗对比荟萃分析
基于顺铂(CDDP)CT被视为中晚期SCCHN的标准治疗方案。近来，由于作用方式相同，卡铂(CBDCA)成为顺铂的替代药物。我们实施了一项荟萃分析以对比两种治疗方案的有效性和毒性反应。
摘要号：6036
原文题目：
A meta-analysis comparing cisplatin-based to carboplatin-based chemotherapy in moderate to advanced squamous cell carcinoma of head and neck (SCCHN).
背景：基于顺铂(CDDP)CT被视为中晚期SCCHN的标准治疗方案。近来，由于作用方式相同，卡铂(CBDCA)成为顺铂的替代药物。我们实施了一项荟萃分析以对比两种治疗方案的有效性和毒性反应。
方法：检索策略包括Pubmed、Science Direct、Cochrane图书馆和CNKI网络。利用RevMan 5.2实施统计分析。主要终点为总生存期(OS)，次要终点为局部控制(LRC)和严重毒性反应(≥ 3级)。利用随机或固定效应模型计算危险比(HR)和比值比(RR)。由Engauge-Digitizer判读Kaplan-Meier曲线。
结果：共有包括1165例患者的12向研究被纳入分析。与CBDCA组相比，基于CDDP CT显著改善了5年OS(HR = 0.67，95%CI 0.49-0.91;P = 0.01)。3年OS/LRC之间未观察到差异(P = 0.08;P = 0.64)，但亚组分析显示CDDP治疗非鼻咽癌(非NPC)SCCHN时3年OS较好(HR = 0.66，95%CI 0.48-0.91;P = 0.01)。与CBDCA组相比，基于CDDP CT与更多胃肠道毒性反应(RR = 4.58，95%CI 1.57-13.37;P = 0.005)和肾毒性(4/110 = 3.6%)具有相关性，但血液系统毒性反应较少(贫血、白细胞减少和血小板减少)，RR分别为0.27(95%CI 0.12-0.63)、0.71(95%CI 0.52-0.96)和0.28(95%CI 0.15-0.54)。皮肤毒性反应风险相同。此外，我们发现对于非NPC SCCHN，基于CDDP治疗中粘膜炎发生率更高并且更为严重(RR = 3.55，95%CI 1.42-8.88;P = 0.007);对于NPC而言则相反(RR = 0.20，95%CI 0.09-0.45;P < 0.0001)。
结论：接受基于CDDP CT的患者可实现更佳的OS，但LRC无显著差异。与CBDCA相比，基于CDDP CT与血液系统毒性反应较少，但胃肠道毒性反应和肾毒性较多具有相关性。非NPC SCCHN患者接受CDDP治疗时粘膜炎风险较高，NPC患者则风险较低。CDDP和CBDCA治疗SCCHN的精确作用仍有待确定。
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