【ASCO2015】每周和每三周顺铂化疗联合并行放疗治疗晚期头颈癌对比荟萃分析
基于顺铂放化疗(CRT)为晚期头颈癌(HNC)的标准治疗，当前推荐剂量为每周30-40 mg/m2或每三周80-100mg/m2。然而，目前尚无荟萃分析评估两种方案治疗HNC患者的副作用和生存事件。
原文题目：A meta-analysis of weekly cisplatin versus three weekly cisplatin chemotherapy plus current radiotherapy for advanced head and neck cancer.
背景：基于顺铂放化疗(CRT)为晚期头颈癌(HNC)的标准治疗，当前推荐剂量为每周30-40 mg/m2或每三周80-100mg/m2。然而，目前尚无荟萃分析评估两种方案治疗HNC患者的副作用和生存事件。
方法：我们通过检索PubMed、MEDLINE、ScineceDirect、Cochrane图书馆和CNKI数据库(1982-2015)，实施了一项系统综述和荟萃分析。研究终点包括总生存期(OS)、局部无复发生存期(LRFS)和≥3级不良事件。计算OS和LRFS伴95%置信区间(95%CI)的危险比，以及不良事件比值比。由Engauge-Digitizer判读Kaplan-Meier曲线，并利用RevMan 5.2软件实施此项荟萃分析。
结果：包括779例患者的10项研究适宜纳入。接受每周和三周顺铂CRT的患者在OS(2年：HR 1.05，95%CI 0.61-1.81;3年：HR 1.12，95%CI 0.68-1.85;5年：HR 1.79;95%C 0.97-3.31)和LRFS(1年：HR 1.26，95%CI 0.46-3.46;2年：HR 1.14，95%CI 0.51-2.56)之间无显著差异。两组患者的中性粒细胞减少、皮炎和贫血的比值比相似。每周顺铂治疗患者的胃肠道反应较每三周治疗者有减少趋势(RR=0.59，p = 0.06)。在亚组分析中，当主要病变位于188体育平台论坛 、口咽、下咽或喉部时，每周治疗组患者的≥ 3级粘膜炎发生率更高(RR = 1.72，p = 0.01)。此外，与每三周治疗组相比，每周治疗组的治疗相关性延迟或中断发生率更高(RR = 2.37，p = 0.01)。
结论：每三周顺铂CRT在OS和LRFS方面与每周治疗无差异。每周顺铂治疗的皮炎、治疗延迟和中断风险较高，但胃肠道反应风险较低。在亚组分析中，接受每三周顺铂治疗的HNC患者非鼻咽部位≥ 3级粘膜炎较少，就舒适性或经济负担而言其可能更易被患者接受。
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