【ASCO 2015】结直肠癌领域，哪些研究不容错过？
ASCO会议召开在即，每位肿瘤学专家都在关注自己领域在此次会议上有哪些亮点。下面是来自牛津大学的癌症医学教授 David Kerr 为我们介绍结直肠癌(CRC)领域的亮点。现在抓紧Mark还来得急!
ASCO会议召开在即，每位肿瘤学专家都在关注自己领域在此次会议上有哪些亮点。下面是来自牛津大学的癌症医学教授 David Kerr 为我们介绍结直肠癌(CRC)领域的亮点。现在抓紧Mark还来得急!
David Kerr教授指出，虽然总体来说，令人兴奋的东西并不是特别的多，很多研究的成果不能马上转化为临床实践，但有几项研究还是非常值得关注的，这些研究全部集中在口头报告部分。
小剂量选择性内部放疗（SIRT)
这是一项随机Ⅲ期研究，该研究中比较了FOLFOX6+贝伐珠单抗与FOLFOX6+小剂量选择性内部放疗(SIRT)的疗效(摘要号3502)。
SIRT为通过肝动脉输送钇-90树脂微球给予肝转移性结直肠癌(mCRC)提供内部放疗。这是一项精心设计的研究，但令人失望的是其未能达到主要终点——总体无进展生存。亚组分析表明，该亚组分析表明，肝脏无进展生存的延长似乎与SIRT有关。令人感到难过的是，总体未能改善无进展生存。这是中期报告，所以是否可以改善总体生存，我们还要再耐心等待。但有可能是应为我们选错了研究的主要终点，导致目前看不出疗效。最终还是靠总生存来说明问题。
OTC预防用药
OTC预防用药数据很多，其中一项便是关于体内维生素D水平与mCRC患者生存关系的研究(摘要号3503)。来自CALGB/SWOG 80405(Alliance)试验中关于维生素D状态与mCRC生存期关系的结果。该研究显示，与体内维生素D低的患者相比，体内维生素D水平高的患者均在临床试验中疗效反应更好。这也是Kerr教授之前不断在重复的话题，但是现在又越来愈多的观察性数据证实了这一观点。为那些晚期或转移疾病的CRC患者提供给予维生素D补充剂现在似乎已经变成一件非常合理的事情。
另外一项研究便是来自挪威的一项研究，这也是关于OTC药物治疗结直肠癌的一项大型癌症注册研究(摘要号3504)，旨在观察阿司匹林二级预防价值。在纳入的约25000例结直肠癌患者中，有大约6000例患者在诊断为CRC后接受阿司匹林治疗。研究发现诊断为结直肠癌后服用阿司匹林可以显著改善总体生存和CRC特异性生存。此外，他们观察了总体存活和CRC的关系，并观察服用哪个剂量范围的阿司匹林与总体生存更好(摘要中未体现)。对于那些正在寻找二级预防的晚期CRC患者，服用维生素D和阿司匹林似乎是顺理成章的事情。
CRC患者生存的基因组预测新方法
最后一个令 Kerr教授感兴趣的研究为关于CRC患者生存的基因组预测新方法的一项研究(摘要号3505)。该研究为大规模前瞻性研究，利用外显子测序观察微卫星多肽的不稳定性。他们的研究表明，与微卫星多肽稳定的患者相比，那些微卫星多肽不稳定的患者有很高的抗原载量，即有更高的抗原提呈给宿主免疫系统能力。目前我们已经拥有一些程序性的肿瘤细胞，这些肿瘤细胞可以将有更多的抗原提成给免疫系统，机体通过启动和制备肿瘤浸润性淋巴细胞发挥作用，显然免疫系统会对高抗原载量的肿瘤有更高的识别能力，患者最终会有更好的预后(姜媛媛编译)。
本文为“中国医学论坛报今日肿瘤”微信公众号根据医景(Medscape)网站整理，欢迎朋友圈转发，未经授权，请勿转载。
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