甲状腺结节细针穿刺细胞学TBS报告解读
甲状腺结节的良恶性甄别随着超声检查的广泛开展，超过50%的人被发现有甲状腺结节，但>95%的结节是良性的。目前公认甲状腺细针穿刺细胞学检查是辨别结节良恶性最准确的检查。
甲状腺结节的良恶性甄别随着超声检查的广泛开展，超过50%的人被发现有甲状腺结节，但>95%的结节是良性的。目前公认甲状腺细针穿刺细胞学检查是辨别结节良恶性最准确的检查。
哪些结节需进行细针穿刺检查理论上所有结节都需作穿刺诊断，但因穿刺能力有限，实践中仅对直径≥1cm结节或临床、超声提示恶性者才进行细针穿刺检查。
甲状腺细胞学TBS报告解读目前我院采用美国TBS六分类报告系统。
Ⅰ类，标本无法诊断或不满意。主要指适合镜下观察的细胞少，这和穿刺操作、涂片固定等有关。该类别恶性风险约1%~4%，在诊断中占比<10%。3个月后超声引导下重复细针穿刺一般能得到确定诊断。
Ⅱ类，良性病变。最常见(>60%)，镜下一般可看到良性滤泡细胞和炎性细胞，恶性风险约0%~3%，该类患者仅需随访(间隔6~18个月)，无需手术。
Ⅲ类，意义不明的细胞非典型病变/滤泡性病变。镜下细胞出现非典型性，但还不够诊断为Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ类。该类别恶性风险约5%~15%，不能过度诊断。此类患者的处理是3个月后重复细针穿刺，二次穿刺诊断多数能确定且是良性的。
Ⅳ类(可疑)滤泡性肿瘤。镜下主要为微滤泡或嗜酸细胞。该类别恶性风险约15%~30%，其良恶性判断主要靠术后病理检查，细胞学诊断仅起筛选作用。建议多学科讨论确定治疗方案，可行甲状腺腺叶切除术。
Ⅴ类，可疑恶性肿瘤。镜下距诊断Ⅵ级在细胞量或异型性方面尚稍有欠缺，其恶性风险为60%~77%，可术中冷冻检查确定诊断并选择甲状腺大部或全切术。
Ⅵ类，恶性肿瘤。该类别恶性风险为97%~99%，细胞学能诊断多种恶性肿瘤，其中95%以上是乳头状癌。处理为甲状腺大部或全切术。
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