高分辨超声是诊断甲状腺疾病主要的影像学技术。甲状腺超声检查时，首先观察甲状腺背景，包括甲状腺大小、形态、包膜、内部回声以及血流等;确定甲状腺结节性疾病的具体位置，观察结节超声特征，包括大小、形态、边界、内部结构、钙化、血流等，同时扫查颈部淋巴结。

        2009年，霍瓦特(HorvathE)首次提出根据甲状腺超声特有影像特征对甲状腺结节进行风险评估的一种方法，即甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)，并依据其评估结果将甲状腺结节的恶性风险度分为TI-RADS1~6类。同年帕克(ParkJY)在《甲状腺》(Thyroid)杂志上也提出了类似的分类评估方法。

        2011年,夸克(KwakJY)于《放射学》(Radiology)杂志提出至今多家医院采用的TI-RADS具体分类方法，即利用超声可疑恶性征象数目直接进行TI-RADS分类，为临床提供了一种较为实用的评估手段。评估征象包括结节的成分、回声、边缘、钙化、形状。当甲状腺实性结节内出现低回声或极低回声、边界不清、微小钙化、纵横比(A/T)≥1、内部丰富血流等时，则提示甲状腺癌存在的可能性。

        TI-RADS1~6级具体如下。

        TI-RADS1类：阴性(无任何异常)(恶性率0)。

        TI-RADS2类：确认良性病变(恶性率0)。

        TI-RADS3类:无可疑超声表现(恶性率1.7%)。

        TI-RADS4类：4a(1个可疑超声表现，恶性率3.3%)、4b(2个可疑超声表现，恶性率44.4%)、4c(3个或4个可疑超声表现，恶性率72.4%)。

        TI-RADS5类:(5个可疑超声表现，恶性率87.5%及以上)。

        TI-RADS6类：经病理确定为恶性。

        而天津市肿瘤医院的研究者则对这一分级诊断系统进行改良，具体内容如下。

        TI-RADS0级：甲状腺弥漫性疾病如甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等。手术史不明确者、超声扫查不完全者需要结合其他检查。

        TI-RADS1级：正常甲状腺，可能有最大径<0.5cm囊性结节，无需随访或干预。

        TI-RADS2级：提示良性结节，没有相关的恶性特征，可有包括囊性为主的结节、蜂窝样结构及环状钙化等。需要定期随访。

        TI-RADS3级：提示良性结节可能大，具有一项恶性特征如低回声、微小钙化等，恶性可能<5%。需要细针穿刺抽吸活检(FNAB)或定期随访。

        TI-RADS4级：可疑恶性，恶性可能性为5%~95%，需要FNAB或手术干预。根据结节所具有的恶性预测因子数目，细化为4a、4b、4c三个亚分级。4a，2~3项恶性特征，5%~45%恶性可能;4b，4项恶性特征，45%~75%恶性可能;4c，5~6项恶性特征，75%~94%恶性可能。

        TI-RADS5级：考虑恶性，提示存在颈部转移性淋巴结。恶性可能性>95%，患者需手术干预。

        TI-RADS6级：经病理证实为恶性。

        目前，研究者对TI-RADS进行了超声声像特征集、标准词表报告模板及诊断效能等方面的探讨，但国内外至今尚无统一的TI-RADS标准。有学者近年来也提出将诊断效能较高的周旁淋巴结、弹性成像及超声造影特征纳入TI-RADS。

        总之，TI-RADS的应用使甲状腺超声报告更加客观、规范和标准化，有利于临床策略的制定，并正在临床应用过程中逐步修订完善。