关注甲状腺乳头状癌及其病理亚型
作者：天津医科大学肿瘤医院病理科 潘毅 来源：中国医学论坛报 日期：2015-05-29
导读
随着人们自我检查意识的提高和检测方法的完善，甲状腺疾病的发生率和检出率逐渐增高。发生在甲状腺的病变总体上分为良性和恶性。恶性者中最常见的是甲状腺乳头状癌，约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上。如果病灶≤1cm，则定义为甲状腺微小乳头状癌。
随着人们自我检查意识的提高和检测方法的完善，甲状腺疾病的发生率和检出率逐渐增高。发生在甲状腺的病变总体上分为良性和恶性。恶性者中最常见的是甲状腺乳头状癌，约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上。如果病灶≤1cm，则定义为甲状腺微小乳头状癌。
根据患者临床表现、体格检查和B超检查，多数可得出初步诊断，但明确诊断则需对针吸或手术切除组织进行病理分析才能得出。
依据显微镜下的病理形态学表现，甲状腺乳头状癌又分为诸多亚型，主要包括：滤泡亚型、实性亚型、包膜内亚型、弥漫硬化亚型、弥漫滤泡亚型、高细胞亚型、柱状细胞亚型、嗜酸细胞亚型、Warthin瘤样亚型、透明细胞亚型、巨滤泡亚型、小梁状亚型、筛状-桑葚样亚型、伴脂肪瘤样间质的亚型、伴丰富结节性筋膜炎样间质的亚型、伴梭形细胞化生的亚型以及去分化亚型等。单个肿瘤可有多种亚型混合存在。
这些亚型的区分多不具有预后意义，但也有特殊，如包膜内型预后较好，而高细胞型、弥漫硬化亚型、弥漫滤泡亚型、实性亚型、小梁状亚型和去分化亚型则提示在生物学上更具有侵袭性，预后较差。
对甲状腺乳头状癌病理亚型的充分了解和认识，可以帮助我们更加全面而深刻地理解这一疾病，并可对其生物学行为进行前瞻性的预判。
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