【ASCO 2015】乳腺癌前哨淋巴结冰冻切片评估手术的疗效和效益
腋窝前哨淋巴结活检是浸润性乳腺癌腋窝淋巴结阴性患者的治疗标准。外科医生在乳腺癌手术过程中，经常根据术中前哨淋巴结冰冻切片的结果决定手术方案。该研究目的旨在探讨前哨淋巴结冰冻切片结果是否对决定手术方案有足够的准确性和高效性。
标题：乳腺癌前哨淋巴结冰冻切片评估手术的疗效和效益：1116例冰冻切片回顾性分析
原文题目：The efficacy and efficiency of half frozen section assessment of breast cancer sentinel lymph nodes: A retrospective analysis of 1116 cases.
摘要号：1055
摘要：
背景： 腋窝前哨淋巴结活检是浸润性乳腺癌腋窝淋巴结阴性患者的治疗标准。外科医生在乳腺癌手术过程中，经常根据术中前哨淋巴结冰冻切片的结果决定手术方案。该研究目的旨在探讨前哨淋巴结冰冻切片结果是否对决定手术方案有足够的准确性和高效性。
方法：通过回顾性分析2012～2014年期间乳腺癌患者前哨淋巴结冰冻切片的病理记录。定义石蜡切片诊断结果为金标准。统计分析其敏感性、特异性、假阴性率以及假阳性率。对术中等待冰冻切片所花费的时间进行记录分析。
结果：共计分析前哨淋巴结活检冰冻切片1116例，统计得出冰冻切片的灵敏度和特异度分别为79.9%和99.6%。其中49例(阳性患者的20.1%)术中前哨淋巴结冰冻切片阴性，而术后结果证实为阳性(假阴性)。此外，3例术中冰冻切片为阳性，而术后石蜡切片为阴性(假阳性)。同样在花费时间方面，对于那些不必要等待结果的真阴性患者(77.8%)，等待冰冻切片结果所需花费的时间(51±17分钟)是手术二次腋窝淋巴结清扫时间(33±15分钟)的1.5倍。仅有17.4%的患者实施术中冰冻切片评估。
结论：通过以上分析，不建议术中冰冻切片来指导术中是否进行淋巴结清扫的方案，因为一半以上的前哨淋巴结冰冻切片结果是不准确甚至是无效的。冰冻切片较高的假阴性率和一些假阳性率使得腋窝淋巴结处理变得更加复杂。
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