手术照片

讯（吕军 田玉清）日前，一名78岁男患者确诊为腺鳞癌，经山东大学齐鲁医院微波消融治疗，肿瘤消融完全。

予CT引导下右上肺肿瘤经皮穿刺微博消融术（左），术后即刻CT（右）示病灶内空洞形成，密度减低，表示肿瘤消融完全

该患者慢支肺气肿20余年，查体发现右上肺结节入山东大学齐鲁医院。穿刺活检病理为腺鳞癌。CT示右上肺癌，肺气肿，肺大泡。因肺功能差不能耐受手术而转入化疗科。给予CT引导下右上肺肿瘤经皮穿刺微波消融术，术后即刻CT示病灶内空洞形成，密度减低，表示肿瘤消融完全。术后1月及术后6月CT示肺内癌灶成为残留疤痕，为稳定无强化的无活性组织。

术后1月CT示肺内癌灶成为残留疤痕，为稳定无强化的无活性组织

术后6月CT示肺内癌灶成为残留疤痕，为稳定无强化的无活性组织

据悉，山东大学齐鲁医院化疗科张文东教授带领的肿瘤微创诊疗团队，在医院成功开展肺内肿瘤微波消融治疗，目前已使21例患者受益。肿瘤微波消融术(Microwave Ablation，MWA)是在CT引导下，将微波消融针(微波刀)插入到肿瘤组织中，利用微波对生物组织的加热效应引起肿瘤组织发生变性及凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小。它具有定位精确、创伤小、恢复快、痛苦轻、安全性高和疗效确切等特点，是肿瘤多学科综合治疗(MDT)不可缺少的手段之一，为肿瘤患者提供了一种新的微创治疗手段。

微波消融术是通过微波来进行肿瘤的治疗，在微波针的尖部含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，微波电场在交流电的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60-150℃的高温，导致肿瘤组织热凝固。最终的结果是，微波从电极的远端发射出, 产生2.0~3.0cm范围的高温区，在肿瘤组织内可形成梭形固化灶。肺内肿瘤微波消融的适应症：因高龄、心肺功能差不能耐受耐受手术、拒绝手术的周围型肺癌;拒绝手术或手术无法切除的中央型肺癌;肺部转移瘤，数目一般<3个，或单个直径<5cm;合并纵隔淋巴结转移或纵隔型肺癌，有穿刺路径者。肺内肿瘤微波消融术常见并发症有气胸、血气胸、胸腔积液、皮下气肿等，少见并发症有肺部感染、支气管胸膜瘘、肿瘤种植、非靶区热损伤、肺脓肿、慢阻肺病情加重、空气栓塞等，其中气胸最常见。

张文东教授带领的肿瘤微创诊疗团队，2014年共开展肺部、纵隔等部位穿刺活检106例，恶性病理阳性率92%，严重并发症发生率<5%。在精湛的穿刺技术之上开展的肺内肿瘤微波消融术，经临床实践，为肺癌或转移癌患者提供了一种可靠的微创治疗手段，其适应症广，有效性和安全性高，局部控制率和生存期评价良好，并发症发生率低且可控。