不一定适用辅助放疗的老年乳腺癌患者
和年轻患者一样，老年乳腺癌患者保乳术后放疗是标准方案。但由于单侧乳腺癌复发率随年龄增长而降低，老年患者接受放疗的获益相对较少，这要求我们需要寻找更具有放疗指征的患者。
和年轻患者一样，老年乳腺癌患者保乳术后放疗是标准方案。但由于单侧乳腺癌复发率随年龄增长而降低，老年患者接受放疗的获益相对较少，这要求我们需要寻找更具有放疗指征的患者。CALGB9343研究发现，对于≥70岁、雌激素受体(ER)阳性、肿瘤直径≤2cm的女性乳腺癌患者进行保乳手术，术后他莫昔芬治疗，随机接受或不接受全乳放疗，最近更新的随访数据(中位随访10.5年)提示，两组患者间的肿瘤局部复发率存在着明显的统计学差异(9%对2%，P=0.0125)，但乳腺癌特异性生存以及总生存的差异则不明显。因此，笔者认为，辅助放疗在≥70岁、ER阳性、肿瘤直径≤2cm、接受他莫昔芬治疗及淋巴结阴性的女性乳腺癌患者中不一定适用。
展望
总体来说，老年乳腺癌的治疗需要根据患者意愿、机体情况、肿瘤分子生物学特点等，采取个体化治疗方案。
癌症特异性老年评估(GA)纳入6项评估指标(经济因素、合并症、肥胖、脏器功能状态、心理健康、社会支持)预测乳腺癌特异性的生存，指导进一步治疗方案的选择。其他常用的评估量表还包括老年人脆弱调查(VES-13)、格罗宁根脆弱指标(GroningenFrailtyIndicator)、G8等，在治疗前采用专门的老年评估工具来识别发病和死亡的临床预测因素，确定老年乳腺癌患者的合并症有助于为其提供最佳的治疗。
在外科手术治疗为主的基础上，充分认识内分泌治疗的重要地位，合理应用化疗、放疗，以期达到最好疗效。目前有关老年乳腺癌的大型、随机、前瞻性临床研究相对空白，多数结论来自于回顾性研究。
未来，需要开展更多的前瞻性研究，为老年乳腺癌患者提供更合适的个体化、综合治疗。
相关文章
评论
我要跟帖
