老年乳腺癌的内分泌治疗
由于毒副反应小，提高患者无复发生存和OS疗效确切，辅助内分泌治疗推荐用于ER阳性的乳腺癌患者。
对于HR阳性的极低风险肿瘤(直径≤10mm，G1导管癌，G1或G2小叶癌)，术后可免除辅助内分泌治疗。对于其他HR阳性患者，则要考虑内分泌治疗。多项大型临床研究(如ATAC、BlGl-98、IES-31、MA-17等)证实，对于绝经后早期乳腺癌患者，术后5年芳香化酶抑制剂(AI)阿那曲唑或来曲唑或依西美坦疗效优于5年他莫昔芬;已经应用他莫昔芬2～3年的患者，换用依西美坦或阿那曲唑用满5年的疗效优于单纯他莫昔芬5年的疗效;已经应用他莫昔芬5年的患者，后续强化使用来曲唑5年的疗效优于不用者。
对于老年患者，选择他莫昔芬还是AI，既要考虑疗效，也要考虑安全性。与他莫昔芬相比，AI类药物较少发生血栓栓塞事件、子宫内膜癌和认知功能损伤。另一方面，AI类药物的骨折和肌肉骨骼相关不良事件的发生增加。在ATAC探索性研究中，35.2%的阿那曲唑组患者出现关节症状，其中20%导致治疗中断，只有69%完成治疗。据此，一项针对老年患者内分泌治疗干预的PROACTIVE(RECF2252)研究正在进行中。此外，与他莫昔芬相比，AI药物的相关骨折发生风险高1.5倍(从0.9%到11%)。应鼓励所有患者在开始AI时进行体力锻炼和补充钙/维生素D，若骨密度T值<-2或有两个(以上)骨折危险因素时应进行抗骨吸收治疗。AI长期应用对脂类代谢的影响，对心血管系统的影响目前还不甚明确，值得进一步深入研究。
对ER和(或)PR阳性晚期患者，首选内分泌治疗。内分泌治疗对ER和(或)PR阴性肿瘤也可能有效。
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