老年乳腺癌的新辅助治疗
作者：上海市第一人民医院肿瘤中心 夏青 王红霞 来源：中国医学论坛报 日期：2015-04-21
导读
新辅助治疗在老年乳腺癌新辅助治疗中，更倾向于新辅助内分泌治疗的应用。 对于化疗在老年乳腺癌患者新辅助治疗中的应用，目前的数据有限。对于身体状态良好的HR阴性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的乳腺癌患者，化疗联合曲妥珠单抗是治疗的选择。
新辅助内分泌治疗
塞米格拉佐夫(Semiglazov)等人开展的研究对比了阿那曲唑和依西美坦3个月给药与多柔比星联合紫杉醇4周期化疗在激素受体(HR)阳性的绝经后老年患者中的疗效，结果显示，在临床反应率、反应时间、病理学完全缓解率方面，两个治疗组之间并不存在统计学显著差异，内分泌治疗组中保乳手术率优于化疗组(33%对24%，P=0.58)。
GEICAM/2006-03研究对表柔比星联合环磷酰胺(CTX)4周期给药与24周依西美坦的疗效进行了比较，显示化疗组临床反应率优于内分泌治疗组(66%对48%)，但没有达到统计学意义(P=0.075)。在Ki67≤10%亚组中，两个治疗组的临床反应率相似(63%对58%，P=0.74)。
另外有一项关于FEC(氟尿嘧啶500mg/m2，表柔比星100mg/m2、CTX500mg/m2)与内分泌治疗(来曲唑)的疗效进行对比的多中心Ⅲ期临床研究正在进行中(NCT00963729)。
新辅助化疗
对于化疗在老年乳腺癌患者新辅助治疗中的应用，目前的数据有限。对于身体状态良好的HR阴性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的乳腺癌患者，化疗联合曲妥珠单抗是治疗的选择。有一些研究探讨了对于身体状态欠佳的患者可以考虑序贯治疗，以避免联合给药的副反应过大。
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