6例高增殖活性NET患者的临床特点及治疗评估
高增殖活性的NET具有极强的异质性，不仅相同的治疗方案在不同患者上疗效差异显著，同一患者不同部位的肿瘤对同一治疗方案也有不同的反应，但总体高增殖活性的NET 采用靶向药物治疗疗效欠佳。高增殖活性的NET需要与其他G3 患者区别开来，针对这一组患者的治疗方案需要更大规模的研究进行证实。
主要研究单位：军事医学科学院附属医院
主要研究者：徐建明教授
2010 年世界卫生组织(WHO)分级系统根据Ki-67 指数及核分裂象，将NEN 分为G1、G2、G3。但分化程度对于患者的预后及治疗决策的制定也是至关重要的。对于分化程度好的G3，我国的病理共识中将其称作“高增殖活性的NET”，而目前针对这部分患者的临床特点及治疗尚未达成共识。本研究对2012 年1月至2014 年11 月收治的43 例无法手术的局部晚期或转移性G3 NEC 患者的分化程度重新进行评估，收集并分析其临床资料。
结果显示，43 例G3患者中共6例为高增殖活性的NET(14%)，均为男性，中位年龄为47 岁，Ki-67 在25% ~60% 之间。4例进行CgA检测的患者中有2例升高，所有6例患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)均高于正常值且奥曲肽扫描为阳性。这些患者显示出对治疗方案不同的效果。4例接受EP(依托泊苷、顺铂)方案治疗的患者中有3 例无进展生存(PFS)期大于9 个月，另1 例在治疗2 周期后疾病进展。3例接受血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂的患者中有2例在1周期后出现疾病进展，1例在2周期后因副反应较多无法耐受而停用。2例接受替莫唑胺联合卡培他滨（CAPTEM）治疗的患者的PFS期分别为27个月和8个月。
以上数据提示，高增殖活性的NET 具有极强的异质性，不仅相同的治疗方案在不同患者上疗效差异显著，同一患者不同部位的肿瘤对同一治疗方案也有不同的反应，但总体高增殖活性的NET 采用靶向药物治疗疗效欠佳。高增殖活性的NET 需要与其他G3 患者区别开来，针对这一组患者的治疗方案需要更大规模的研究进行证实。
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