首届POST ASCO-GI 会议纪实

由中国西南临床肿瘤协作组（CSWOG）主办、中山大学附属第六医院承办的2015年POST ASCO-GI会议于3 月7 日在广州成功召开。

中山大学肿瘤防治中心林桐榆教授担任本次大会主席，中山大学附属第六医院肿瘤内科邓艳红教授担任执行主席。一年一度的美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会（ASCO-GI）是全球消化道肿瘤领域最具影响力的的学术盛会之一。2015 年ASCOGI 的主题是“搭建肿瘤生物学与临床胃肠肿瘤学的桥梁（BridgingCancer Biology to Clinical GIOncology）”。本届POST ASCO-GI会议也紧密围绕这一主题，结合国内肿瘤发病和诊疗现状，精选出ASCO-GI 中结直肠、胃食管、胰腺、肝胆及神经内分泌肿瘤等领域的精彩论文和教育性讲座，并分为临床进展、转化研究和病例讨论3 个专场进行报告和研讨。会议共吸引了400多位临床肿瘤界同仁出席参与。

3月7日上午共有8位临床肿瘤专家学者就消化道肿瘤领域的规范化诊疗、最新研究进展以及研究前沿热点进行了专题报告。

林桐榆教授在“ 抗肿瘤治疗激发病毒性肝损害的预防”的报告中指出，抗肿瘤治疗的安全性需要被重视，我国病毒性肝炎感染形势严峻，发病率和死亡率均逐年升高，多项研究显示乙型肝炎病毒（HBV）感染可能对B细胞淋巴瘤的发生发展具有促进作用。全身化疗、免疫靶向治疗、放射治疗以及肝癌局部栓塞等多种抗肿瘤治疗均有可能诱导HBV/丙型肝炎病毒（HCV）的再激活。对于合并HBV/HCV 的肿瘤患者应密切监测病毒拷贝数，并根据治疗策略、病毒拷贝数和肝功能损害情况及时开始抗病毒治疗。林桐榆教授还对其团队发表在JAMA杂志的研究进行了解读，该研究结果显示与拉米夫定相比，恩替卡韦预防性治疗淋巴瘤患者化疗过程中的HBV 再激活，能够显著减少乙肝发生率和化疗中断率。

复旦大学附属中山医院许剑民教授就“ 结直肠癌围手术期治疗进展”进行了专题报告。他认为结直肠癌根治术后，大约25%的患者会发生异时性肝转移。这些患者往往术前肝脏就存在影像学无法发现的由肝供血的微转移灶。目前广泛使用的术后辅助化疗，虽然可减少Ⅲ期结直肠癌术后肝转移风险，但全身化疗时肝脏有效药物浓度较低，疗效有限。许剑民教授团队通过多中心随机对照研究发现，通过术前肝动脉和区域动脉灌注化疗（PHRAC）联合辅助化疗相比单纯术后辅助化疗可以减少Ⅲ期结直肠癌患者异时性肝转移发生率，并能改善无疾病生存（DFS）和总生存（OS），同时未降低安全性。该研究也被2015 年ASCO-GI 选作结直肠癌专场的口头报告。

中山大学肿瘤防治中心结直肠科的陈功教授则对“ 结直肠癌3 大国际性指南的区别”进行了系统全面的分析。美国国立综合癌症网络（NCCN）制订的《临床实践指南》是美国临床肿瘤决策的标准，也是中国医生最熟悉的指南，其特点是内容详细、更新周期较短。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）颁布的诊疗指南特点是简明扼要，方便指导临床实践，但更新周期较长。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南关注核心主要是临床和健康获益、“ 费-效比”以及卫生经济学对健康服务的影响等。陈功教授称3大指南各具特色：NCCN和ESMO颁布的指南具有单纯学术性的特点，差异较小，比较适合医生或初学者使用；NICE更加关注药物和卫生经济学，对政府医保政策影响较大，适合医保部门参考。

广西医科大学肿瘤医院胡晓桦教授、中山大学肿瘤防治中心李宇红教授、湖南省肿瘤医院殷先利教授、中山大学附属第一医院叶升和陈洁教授分别针对晚期结直肠癌、胃癌、食管癌、肝胆及神经内分泌肿瘤领域的最新研究进展，结合自己的临床实践进行了全面系统的阐述，并与参会同行们展开了热烈的讨论。

当天下午的转化研究和病例讨论专场分两个会场同时进行。在转化研究专场，邓艳红教授首先对目前最热门的“ 结直肠癌分子分型”进行了专题报告，她表示，我国结直肠癌年发病率和死亡率逐年升高，但有将近一半的结直肠癌患者对治疗不敏感，如何进一步提高结直肠癌的整体治疗效果，对结直肠癌进行分子分型可能是突破点。但由于结直肠癌基因型和表型的差异性、治疗的异质性、肿瘤细胞背景、起源和微环境等多种复杂因素的干扰，使得近年来结直肠癌分子分型研究进展缓慢。比利时学者提出将结直肠癌的分子分型扩展为CMS 1～4 型和未定义型5 类，但目前仍待更多临床数据支持。随后，几位具有丰富临床和科研经验的教授和学者分别以“ 抗HER2 及抗血管生成在上消化道肿瘤治疗中的作用”、“ 免疫调节点抑制剂在消化道肿瘤的研究进展”和“循环肿瘤DNA检测的临床应用”为题深入浅出地介绍了消化道肿瘤治疗靶点、免疫治疗前景以及新的疗效和预后评估体系。

病例讨论专场分别对“老年晚期胃癌姑息化疗”、“结肠癌肝转移转化治疗”和“局部晚期合并可切除肝转移直肠癌”3例临床常见但治疗复杂棘手的病例进行了多学科讨论。各学科专家点评精辟到位，现场讨论热烈，达到了加强多学科合作，增进实践经验，提高诊治水平的目的。

正如林桐榆教授所说，2015 年ASCO-GI 的主题是“ 搭建肿瘤生物学与临床胃肠肿瘤学的桥梁”，形成临床与科学的理想结合，以期产生预防、诊断、治疗胃肠肿瘤的工具。而我们的POST ASCO-GI 会议将立志搭建起中国消化道肿瘤研究通往世界学术舞台的桥梁，让更多的人认可我们中国学者在胃肠肿瘤方面的卓越贡献！