VR-CAP治疗套细胞淋巴瘤疗效更佳但毒性较强
蛋白酶体抑制剂硼替佐米最初批准用于治疗复发性套细胞淋巴瘤。研究者在R-CHOP方案一线化疗中以硼替佐米替代长春新碱，探索其是否可改善新诊断套细胞淋巴瘤患者的结局。近期在线发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示，VR-CAP比R-CHOP在新诊断的套细胞淋巴瘤患者中更有效，但或须以血液系统毒性增加为代价。 这项Ⅲ期研究纳入487例新诊断套细胞淋巴瘤且不适于或不考虑接受干细胞移植的成年患者，随机予以
蛋白酶体抑制剂硼替佐米最初批准用于治疗复发性套细胞淋巴瘤。研究者在R-CHOP方案一线化疗中以硼替佐米替代长春新碱，探索其是否可改善新诊断套细胞淋巴瘤患者的结局。近期在线发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示，VR-CAP比R-CHOP在新诊断的套细胞淋巴瘤患者中更有效，但或须以血液系统毒性增加为代价。
这项Ⅲ期研究纳入487例新诊断套细胞淋巴瘤且不适于或不考虑接受干细胞移植的成年患者，随机予以6~8周期、每周期21天的R-CHOP(静脉注射，d1;强的松，口服，d1~d5)或VR-CAP(R-CHOP方案，长春新碱替换为硼替佐米，剂量1.3 mg/m2，d1、4、8、11)。主要终点是无进展生存(PFS)。
中位随访40个月后，R-CHOP组和VR-CAP组的中位PFS期(根据影像学检查)分别为14.4个月和24.7个月[风险比(HR)为0.63，P<0.001]。基于研究者的评估，PFS的中位持续时间分别为16.1个月和30.7个月(HR为0.51，P<0.001)。VR-CAP组的次要终点出现一致性改善，包括完全缓解率(42%对53%)、完全缓解的中位持续时间(18.0个月对42.1个月)、中位无治疗缓解期(20.5个月对40.6个月)以及4年总生存率(54%对64%)。VR-CAP组中性粒细胞减少症和血小板减少症的发生率高于R-CHOP组。
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