8月20日一篇在线发表于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology， JCO）上的研究向早期滤泡性淋巴瘤的治疗指南发出了挑战，来自罗切斯特大学医学中心的研究人员认为六种不同的治疗方案可以使患者的病情达到缓解，特别是那些在诊断时得到仔细的检查和疾病分期的患者。

　　2011年，美国约有6.6万人被诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。滤泡性淋巴瘤是NHL中最常见的类型，患者多为老年人。大约26%的滤泡性淋巴瘤患者诊断为一期。滤泡性淋巴瘤通常进展缓慢； 早期的症状就是淋巴结的肿大。尽管无法治愈，但是即使复发，患者的五年生存率约75%且可存活多年。

　　该项研究强调，在美国，当患者确诊为滤泡性淋巴瘤时，面对缺乏数据支持的现有治疗方法，肿瘤科医生往往采取不同的治疗方法。James P. Wilmot 癌症研究中心的研究人员认为，传统的治疗方法（例如单一的放疗）不再是早期滤泡性淋巴瘤的最佳选择。

　　文章的第一作者——Wilmot癌肿研究中心血液学/肿瘤学的主任Jonathan W. Friedberg博士指出，早期化疗方案是针对治疗后没有控制的滤泡性淋巴瘤。

　　现今患者的生存质量越来越受到关注，当缺乏确切的研究证据时，医生们则会关注滤泡性淋巴瘤的研究，以辨别在众多的治疗方案中，哪些是真正有效的。

　　治疗方案的选择应该基于是否有益于缓解患者病情和提高生存率。若最后的结果是相同的，则需要考虑治疗费用、毒副作用以及耐受性。Friedberg博士期待能够帮助医生为患者的提供个体化治疗方案。

　　本研究十年间跟踪随访了471例患者，被认为是现代方法治疗早期滤泡性淋巴瘤方面规模最大的。

　　所有的患者均需在全国LymphoCare 疾病注册表上注册，其中包括2004年到2007年确诊的超过2700例患者，以及在美国医院确诊的200例患者。

　　由于一期滤泡性淋巴瘤的定义时常调整，所以医生的评估和诊断方法也随之变换。患者被分为两组：一组患者是接受了全面分期检查，包括影像学检查和骨髓活检，另一组则并未进行全面分期。第二组患者的复发率更高且个体的死亡率也更高。这项研究揭示了，诊断时的严格评估对预测患者的预后是非常重要。

　　同时，研究人员观察了六种不同的治疗方案，从保守的观察治疗方案到激进联合化疗和放疗方案。

　　Wilmot 研究的最重要目标之一是了解众多治疗方案的预后，因为目前为止还没有数据证实早期滤泡性淋巴瘤治疗方案哪一种更好。通过分析全国肿瘤数据，研究者指出，只有34%一期滤泡性淋巴瘤患者推荐使用放疗。

　　在206例被严格分期的患者中，多数患者选择了积极的治疗方案，例如联合免疫-化疗方案（28%，没有严格分期的患者中占17%）或者化疗和放疗方案（13%，没有严格分期的患者中占6%）。

　　虽然两组患者的总体生存率是一样的，但是诊断时得到仔细评估的患者可以得到更优的无病生存期，这意味着癌症不经常复发。（滤泡性淋巴瘤常复发，即使通过治疗控制复发。）在中位值为57个月的随访中，21%的分期患者滤泡性淋巴瘤病情有进展。

　　文献标题：Effectiveness of First-Line Management Strategies for Stage I Follicular Lymphoma： Analysis of the National LymphoCare Study

　　文献出处：J Clin Oncol. 2012 Aug 20.

　　期刊影响因子：18.372

　　PMID：22915662