最近几个月关于常规前列腺特异性抗原（PSA）筛查的争论日益激烈，可谓是再兴波澜。医师报特邀中华医学会泌尿 会主任委员、北京医学会泌尿 会主任委员那彦群教授担任特约主任编委，倾情打造本次前列腺癌关注报道，精彩呈现国内外前列腺癌PSA 筛查的最新进展，以飨读者。

　　研究

　　PSA 筛查对生活质量的影响

　　欧洲前列腺癌随机筛查研究（ERSPC）经11 年随访后报告，接受PSA 筛查男性的前列腺癌死亡率降低了29％。然而，在何种程度上过度诊断和治疗对生活质量造成的损害可抵消这种获益尚未确定。

　　荷兰鹿特丹 Erasmus 医学中心Heijnsdijk 等报告的研究显示，PSA 筛查获益因诊断后长期效应所致的生活质量校正生命年（QALY）减少而缩减。在作出人群PSA 筛查建议之前，ERSPC 和生活质量分析的更长期随访数据至关重要。（N Engl J Med. 2012，367:595）

　　若无PSA 筛查，晚期前列腺癌诊断局面会如何？

　　罗彻斯特大学医学中心Scosyrev等报告，假定当代转移性（M1）前列腺癌（PC）特异性和种族特异性年发病率与PSA前时代相同情况下，估计当代美国人群在给定一年中M1PC 患者的预期总数。结果显示，若中止PSA 筛查，美国当代M1 PC 男性总人数将会是实际观测值的3 倍。（Cancer. 2012 年7 月30 日在线版）

　　美国筛查推荐改变后，早期前列腺癌检出率下降

　　美国Emory 大学David H.Howard 报告的研究显示，2008 年美国预防服务工作组（USPSTF）不建议对≥ 75 岁男性筛查前列腺癌，导致了该年龄段人群的早期前列腺癌检出率迅速下降，T1 或T2期前列腺癌检出率下降了25.4％（P <0.01）。（Arch Intern Med.2012，23:1）

　　ASCO 发布关于PSA 检测筛查前列腺癌的暂行诊疗意见

　　根据美国临床肿瘤学会（ASCO）发布的暂行诊疗意见，在个体化分析的基础上，可根据男性的预期寿命判断行PSA筛查是否合理。（J Clin Oncol. 2012 年7 月16 日在线版）

　　具体而言，对于预期寿命≤ 10 年的男性，ASCO 诊疗意见指出PSA 筛查的风险大于收益，不推荐行PSA筛查；对于预期寿命>10 年的男性，ASCO 诊疗意见建议临床医生与患者讨论PSA 筛查是否合理。PSA 筛查或可挽救生命，但也有危害，包括不必要的活检、手术、放疗及所致的并发症。