脸盆大小的脾脏肿瘤被完整“拿下”
正常人的脾脏约150-250克，然而２５岁张先生的病变脾脏重达6公斤，足足比正常人重了近1５倍。近日，第二军医大学长征医院普外科成功地将体积达4５厘米×2２厘米×1６厘米，足有一个脸盆大小的脾脏肿瘤完整“拿下”，挽救了他年轻的生命。
正常人的脾脏约150-250克，然而２５岁张先生的病变脾脏重达6公斤，足足比正常人重了近1５倍。近日，第二军医大学长征医院普外科成功地将体积达4５厘米×2２厘米×1６厘米，足有一个脸盆大小的脾脏肿瘤完整“拿下”，挽救了他年轻的生命。
半年前，张先生突然出现发热，在医院检查血象时提示白细胞降低，经对症治疗后好转。然而好景不长，近几个月张先生反复高烧不退，就诊于上海一家三级医院，经腹部超声检查，原来是肿大的脾脏“惹”的祸，而在进一步检查中，患者病情逐渐恶化，腹部形成了“将军肚”。由于脾脏压迫胃等腹腔脏器，已无法正常进食，更无法平卧。反复的高热消耗令他虚弱不堪，这让张先生深陷噩梦，生活如坠黑夜之中，辗转多家大医院求治，都因诊断不明确，手术风险极大而不治。
今年７月，张先生慕名来到长征医院时，已是“大腹便便”，体温高达40°，经ＣＴ检查和血管成像发现，患者脾脏从隔顶一直长到盆腔，占满整个腹腔和盆腔，将胃、肝、膀胱等周围脏器“压迫”的严重变形、移位，同时发现脾静脉汇入门静脉处狭窄，导致脾血回流不畅，脾脏长期充血性肿大，静脉回流减慢导致血栓形成，至部分脾梗死。脾肿大导致脾脏功能亢进，血液中白细胞、红细胞和血小板极度减低，而且脾脏增大较快，若不及时手术，将危及生命。然而，手术难度和风险巨大，术前随时都有自发性破裂而大出血的危险，而患者白细胞缺乏，一旦出现爆发感染将无法挽救。手术中由于脾脏巨大阻挡手术视野，无法清晰显露脾脏血管，在暴露解剖脾脏血管、搬动脾脏的过程中稍有不慎可能导致大出血而无法控制。医疗组专家研究制定了周密的手术方案以及一系列预案。
术中，在普外一科胡志前主任的协助下，王毅副教授、姚厚山主治医师等首先将为巨脾提供血液和营养，已有食指粗的脾动脉“卡”死。脾脏因血供与营养中断，体积缩小，这不仅为手术操作创造了空间，更为避免术中大出血提供了保证。随后手术刀“沿着”肿瘤与周围脏器、与大血管之间的“间隙”一点一点地艰难推进。成功游离脾脏后，通过挤压脾脏，脾血回输，医生们齐心协力将一个巨大的脾脏完整地“托出”，剥离结扎并成功切除。
“脸盆差点都装不下了！”手术室的护士惊叫道。一称脾脏，足足有１２斤重！整个手术出血不足６０毫升，未伤及脾周围脏器。术后病理报告提示脾脏T细胞淋巴瘤。
王毅副教授表示，由于腹部肿瘤前期往往没有明显症状，加上一些人的忍耐力较好，往往容易耽误治疗。他提醒广大市民，定期体检非常重要，要及早发现，及早治疗。
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