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谈恶性肿瘤患者的营养治疗

作者：复旦大学附属中山医院营养科高键来源：中国医学论坛报日期：2012-07-20

导读

有读者提出，对于恶性肿瘤患者，营养支持治疗可能促进肿瘤组织的生长发展。编辑特邀专家予以解答，并介绍《恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识》的相关内容。

关键字：谈恶性肿瘤 | 营养治疗

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　　掌握营养治疗的适应证

　　读者的上述担心确实不无道理。已有动物试验表明，额外补充葡萄糖有促肿瘤生长的作用，但在人体进行的临床研究中并未观察到营养支持促进肿瘤生长的现象。迄今，营养支持是否会促进人体肿瘤生长仍无定论。然而，这种争议并不能成为临床上对肿瘤患者进行营养治疗的阻碍。毕竟，营养支持的目的不是治疗肿瘤本身，而是治疗营养不良，是通过纠正患者的营养不良状态来改善器官功能、免疫状态、减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应，从而改善患者预后。若外源性营养供给不足，则肿瘤仍可从宿主体内获得所需营养，这样危害更大，将进一步加重营养不良。一般认为，短期的营养支持可改善营养不良而肿瘤不至于明显进展，具有适应证的肿瘤患者可从营养治疗中获益。

　　重视营养支持的细节

　　恶性肿瘤患者的营养治疗是指在恶性肿瘤患者治疗的围手术期、放化疗期间及姑息治疗时期，通过经口、肠内或肠外途径为患者提供全面的营养素以及各种特殊营养物质，起到改善患者营养状况和调理代谢的作用。规范的营养治疗一般应包括4个步骤：营养风险筛查、营养诊断、营养干预和营养治疗效果评估。

　　2011年9月16日，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会的肿瘤营养治疗专家委员会发布《恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识》，在这里对营养治疗中易忽视的问题进行介绍（表），详细内容请参考该共识。