老年人大肠癌个体化检查应考虑寿命
为预防大肠癌，即使超过70岁也应该接受大肠内镜检查吗？近期，Jürgen Riemann教授在德国癌症学会会议中报告：早期发现大肠癌，患者预后可大幅改善，因此检查非常有益。但是对于高龄者，因检查使用的药剂的副作用及插入内镜时易发生并发症，检查的必要性需要根据患者平均寿命而个体化决定。
为预防大肠癌，即使超过70岁也应该接受大肠内镜检查吗？近期，Jürgen Riemann教授在德国癌症学会会议中报告：早期发现大肠癌，患者预后可大幅改善，因此检查非常有益。但是对于高龄者，因检查使用的药剂的副作用及插入内镜时易发生并发症，检查的必要性需要根据患者平均寿命而个体化决定。
可能导致误诊
众所周知，大肠癌的发生率在50岁以后急剧上升。进展性肿瘤的发生率随着年龄的增加而上升，50岁约3%，80岁上升至14%。但是，肿瘤转变至癌需要10～15年，若能早期发现，治疗的成功率高。因此，体检检测大肠癌是有益的，根据之前的研究，若恰当地利用大肠内镜进行体检，大肠癌的发生率至少能降低70%。
另一方面，内镜检查可发现日后转为癌肿可能性小的微小肿瘤，因此可能会导致误诊。此外，特别是合并多种疾病的高龄者，检查所用的药剂，可能有心律失常等副作用。作为肠道清洁药而使用的磷酸钠盐复合物也可导致急性磷酸盐肾病，考虑到65岁以上人的可能已有肾功低下，因此不应给予磷酸钠盐复合物。另外，60岁以上的人进行内镜检查引起大肠穿孔、心血管系统事件和肺部并发症（慢性阻塞性肺病患者发生呼吸困难等）的风险较高。
Riemann教授强调，“进行大肠癌体检的时候，必须考虑到平均寿命”。当然，即使高龄，若能在癌症的最初阶段将其发现，也可延长寿命，因此最新的指南，并未设定进行大肠癌检测的年龄上限，而应进行个体化决策。
该教授建议，该指南的建议适用于从未进行大肠镜检查的患者，但若70岁时内镜结果无异常，“按照之前一样生活也没关系”。
现在，德国人每10年应行一次大肠镜检查，但该教授考虑，若体检无症状，可能延长以后的检查间隔。
此外，对于高龄者，可有其他的替代方法。在欧洲，免疫化学方法检查便潜血将成为大肠癌体检的标准，该教授认为“此项检查较Guaiac法便潜血检查（gFOBT）敏感度高，可代替内镜检查”。
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