影响直肠癌保肛术手术成功的因素是多方面的,有患者因素也有医生因素。日前,北京世纪坛医院结直肠肛门外科主任罗成华教授做客《专家访谈录》时主要从医生方面介绍了几点影响手术成功的因素。
影响直肠癌保肛术手术成功的因素是多方面的,有患者因素也有医生因素。日前,北京世纪坛医院结直肠肛门外科主任罗成华教授做客《专家访谈录》时主要从医生方面介绍了几点影响手术成功的因素。
第一,医生要对肛门部和直肠的解剖非常清楚,尤其是在做TME手术的时候,在游离盆底直肠侧韧带时,需要既保留盆腔的神经床,又要完整切除全系膜;在盆底要游离到提肛肌裂孔,游离肛门部的时候需要准确地找到内外括约肌之间的间隙,然后与上面游离的会合,因此解剖非常重要。
第二,医生还要非常了解肛肠生理知识,很多医生不太了解肛肠生理,以为切除内括约肌会导致大便失禁,而国际上很多研究都证实, ISR术后患者的控便功能可够保证正常。
第三,我们还要在ISR手术以后,就是括约肌间切除,超低位结肠肛管吻合以后,要做暂时性的回肠造口,在关闭回肠造口以前,需要作结直肠排粪造影,这就需要医生不但了解结直肠排便的生理,还要会解读排粪造影的结果,这样才能保证这个手术顺利地进行。
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