迈克尔·林克（Michael P. Link）是美国临床肿瘤学会（ASCO）成立48年来，首位来自儿科肿瘤学领域的主席。在过去的几十年间，儿童肿瘤的治愈率大幅提高，作为这一进程的亲历者，Link认为，推动儿科肿瘤学快速发展的动力是多领域的合作。他希望同所有肿瘤专业的医生分享这一“合作”的理念，并将其植入肿瘤治疗的标准模式。这就是本次年会的主题“Collaborating to Conquer Cancer（合作战胜癌症）”。

　　多中心合作 成就临床试验

　　儿科肿瘤学领域在很早期就开创了多中心合作临床研究的模式。由于个别类型的儿科肿瘤非常罕见，单家癌症中心很难召集足够的病例进行有意义的临床研究，于是，儿科肿瘤医生通过合作，在不同的中心使用统一的治疗方案，共同进行研究。这样一个合作体系，成为了儿科肿瘤学研究发展的动力，而参与临床研究也成为了儿科肿瘤治疗的常规。

　　在此基础上，沙伦·墨菲（Sharon Murphy）推动了一项儿科肿瘤学“快速学习系统”的建立。多中心临床研究中患者的数据统一保存在中央数据库中，包括每例患者特殊信息、诊断数据、肿瘤的生物学数据等，而北美的大多数儿童肿瘤患者都被纳入该数据库。通过对患者信息的整合，研究者可确立新的治疗标准，而这一标准又转化为下一项临床研究的对照。就是这样一个快速学习循环，成就了儿童肿瘤治愈率的持续逐步改善。

　　Link博士认为，如果将这样的快速学习系统贯穿于所有肿瘤的研究，将会使肿瘤科医生更容易获得药物疗效、患者反应及安全性的信息，产生新的临床研究设想，最终体现为患者预后的快速提升。

　　与基础研究者合作 解构肿瘤异质性

　　始于上世纪70年代，儿科肿瘤学专家就已经开始意识到肿瘤的异质性（heterogeneity）特征，这源于与实验室研究人员富有成效的合作。急性淋巴细胞白血病（ALL）首先是根据免疫学差异进行分型，进而又根据分子层面的异质性细分为不同基因突变相关的分子亚型，对肿瘤异质性的理解已成为ALL治疗决策的关键。尽管在光镜下表现相同，但目前，ALL已有不少于17种的不同疾病亚型，而每种亚型的临床表现、治疗反应不尽相同，因而有了独立的危险度分层和治疗选择。

　　患者是医生最重要的合作伙伴

　　生存者研究是儿科肿瘤学家开创的新领域。儿童肿瘤患者治愈后能获得长期生存，这使得迟发的脏器毒性和治疗相关第二癌症成为影响其生存的关键。为此，儿科肿瘤学家们实施了两项举措。

　　首先，为了研究生存者的迟发副反应和生活质量，他们确立了一项系统性措施——建立在儿童肿瘤生存者和医生之间的合作——肿瘤幸存者回到当年治疗的临床中心，再次接受健康状况的评估。该措施有效促进了儿科肿瘤医生对肿瘤治疗迟发不良反应的认识，一些不良反应可能严重影响到生存者的生活质量，甚至缩短寿命。

　　更重要的是，儿科肿瘤学医生开始重新审视肿瘤治疗的价值，确立了新的治疗理念：肿瘤不但要治愈，还要最大限度地提高患者生存质量。正如朱利奥·丹焦（Giulio d’Angio）（注：著名儿童肿瘤学家）所说，“Cure is not enough（治愈是不够的）”。儿科肿瘤学家重新审定了治疗方案，以确定哪些是对疾病治疗有益的，并剔除那些仅导致毒性增强的部分。

　　“最后，让我们再次回到故事的原点——我们齐聚在这里的原因——我们的患者，在我看来，这是所有合作中最重要的部分。

　　当我们在治疗肿瘤患者的时候，我们和这些患者、他们的家人建立了一种特殊的伙伴关系。教育我们的患者，共同完成一项治疗计划，这是我们作为医生的责任，在很多情况下，这包括加入一项临床研究，这样患者就真正成为了我们研究工作的合作者。有时候，这些患者未必会从临床研究中获益，但他们的参与可能会为以后其他患者的治疗决策提供帮助。正是这种承诺和伙伴关系，定义了我们作为肿瘤学医生的本质。”—— Link 博士