高危儿童ALL的分层治疗
作者：哈尔滨血液肿瘤研究所马军 北京儿童医院血液中心吴敏媛 天津血液研究所儿童血液中心竺晓凡 来源：中国医学论坛报 日期：2012-05-18
导读
高危儿童ALL在初发表现、生物学特征和治疗反应方面均具有明显异质性。经几十年的临床疗效观察，儿童ALL具有年龄＞10岁、初发时白细胞计数＞50×109/L，有神经系统白血病及治疗后4周不能完全缓解（CR）这四种特征，即被认为是高危ALL。
高危儿童ALL在初发表现、生物学特征和治疗反应方面均具有明显异质性。经几十年的临床疗效观察，儿童ALL具有年龄＞10岁、初发时白细胞计数＞50×109/L，有神经系统白血病及治疗后4周不能完全缓解（CR）这四种特征，即被认为是高危ALL。
微小残留病灶（MRD）也作为危险分层的生物学标志，MRD的危险分层可用于制定大多数白血病患者的临床试验治疗方案。COG采用流式细胞技术在治疗ALL的第8天和第29天进行个体化的MRD检测，用于危险分层。美国圣祖德（St. Jude）儿童医院一直就采用流式细胞技术检测MRD。
目前，已发现儿童ALL的分子异常包括染色体的非整倍体，易位和点突变。这些分子学异常已成为危险分层的重要指征，也是评估儿童ALL复发标志之一。
在欧美国家和日本，每一例儿童ALL均会进行个体化MRD检测，以施行儿童ALL个体化治疗。
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