复发难治性儿童ALL治疗进展
复发性ALL的治疗也是本次会议讨论的焦点。对于第一次复发的ALL患儿，在二次诱导缓解时将去甲氧柔红霉素换为米托蒽醌后可获得较好的缓解率。对B细胞儿童ALL采用抗-CD20单抗加长效培门冬酶（每2周1次，共6~8次），可使约56%的复发性ALL患儿再获CR。对高危及预后不良者采用异基因或脐带血干细胞移植（HSCT），可使复发性ALL患儿获得56%的无病长期生存。对T细胞儿童ALL采用奈拉滨联合阿糖胞苷及培门冬酶（每2周2次，共6次）可使CR率达到50%左右。
复发性ALL的治疗也是本次会议讨论的焦点。对于第一次复发的ALL患儿，在二次诱导缓解时将去甲氧柔红霉素换为米托蒽醌后可获得较好的缓解率。对B细胞儿童ALL采用抗-CD20单抗加长效培门冬酶（每2周1次，共6~8次），可使约56%的复发性ALL患儿再获CR。对高危及预后不良者采用异基因或脐带血干细胞移植（HSCT），可使复发性ALL患儿获得56%的无病长期生存。对T细胞儿童ALL采用奈拉滨联合阿糖胞苷及培门冬酶（每2周2次，共6次）可使CR率达到50%左右。
采用抗-CD19（blinatumomab）治疗18例复发难治性儿童ALL，其中有9例获得了CR， 4例为微小残留病灶（MRD）阴性，blinatumomab可能成为复发难治性ALL的治疗选择之一。
抗-CD22单抗（依帕珠单抗）及人源化的抗-CD22单抗，主要抑制B细胞白血病祖细胞及白血病细胞。美国儿童血液中心对15例复发难治性儿童B细胞ALL进行了依帕珠单抗治疗的临床试验，在诱导期静脉注射360 mg/m2（每周2次，共4次，以后每周1次，共4次），9例ALL患儿获得CR，其中7例MRD转阴，2例死于感染。依帕珠单抗是今后治疗复发难治性B细胞ALL的有效药物之一。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
