比较效果研究的相对胜利
作者：JAMA 副总编辑 戈卢布（Golub）， 执行总编 丰塔纳罗萨（Fontanarosa） 来源：中国医学论坛报 日期：2012-05-07
导读
比较效果研究（CER）是通过分析不同治疗选择的有效性、获益及危害，为医疗卫生决策提供证据。多数CER是观察性研究，使用（医疗）行政管理资料库数据或注册数据，以评估不同治疗或干预措施的利弊。
比较效果研究（CER）是通过分析不同治疗选择的有效性、获益及危害，为医疗卫生决策提供证据。多数CER是观察性研究，使用（医疗）行政管理资料库数据或注册数据，以评估不同治疗或干预措施的利弊。
本期JAMA杂志发表的5篇CER研究（编者注：本项早期肾癌术式研究是这5篇研究之一），彰显了此类研究的特殊价值。作为观察性研究，它们所针对的临床问题是随机对照试验（RCT）难以实施解决，至少是在近期难以提供有效信息的。
鉴于CER观察性研究的本质及其固有的局限，当被用于治疗决策时，其结果应被谨慎使用。然而，在一些时候，CER结果是临床和政策性决定的唯一依据。CER应该是对更高质量的、严格的随机临床研究起到补充作用。
无论是RCT、CER或是其他研究方法，最重要的原则是，分析比较切实可行的方案，而不是那些不恰当但适于市场推广的比较安慰剂方案；在现实环境中比较效果的大小；将患者的治疗意愿整合到研究和治疗中。
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