导管原位癌
2011年《圣加仑（St.Gallen）早期乳腺癌专家共识》（以下简称《共识》）认可放疗是原发灶切除后乳腺导管原位癌（DCIS）的标准治疗，老年（>70岁）、多数低分级或低危者可免除放疗。
2011年《圣加仑（St.Gallen）早期乳腺癌专家共识》（以下简称《共识》）认可放疗是原发灶切除后乳腺导管原位癌（DCIS）的标准治疗，老年（>70岁）、多数低分级或低危者可免除放疗。
EORTC10853 Ⅲ期研究中位随访15.8年的结果显示，对于1010例切除后DCIS，全乳放疗可使局部复发风险降低48%；未接受局部治疗组的15年累积DCIS（14.9%对7.5%）和浸润性癌（15.5%对9.8%）的复发率均显著较高。（EBCC报告）
该研究证实，DCIS保乳术后放疗可显著减小复发风险。多数DCIS在治疗后5年发生局部复发，放疗对此有持续保护作用，而对浸润性癌复发的保护似乎是短时的、主要在治疗后5年内。虽然保乳术后放疗减少局部复发并不能转换为总生存（OS）和至远处转移时间的改善（两组15年生存率均接近90%，92%未发生远处转移），但其重要性仍不容置疑。在DCIS更常见的今天，更多患者将从研究中获益。研究也再次证实了长期随访的重要性。目前，DCIS保乳术后放疗的研究热点为确定预测复发的生物学指标，避免治疗不足或治疗过度的问题。
3月22日，《国立癌症研究所杂志》（J Natl Cancer Inst）在线发表的DCIS保乳术最佳切缘距离的最新荟萃分析提示，阴性切缘距离>10 mm是最佳切缘距离的可能性为96%。
该荟萃分析与2009年《共识》（不支持DCIS需过大的切缘距离，如10 mm）有所不同。 不过美国西北大学莫罗（Morrow）曾多次强调，切缘阴性并非意味着乳腺组织内无任何癌残留，切缘只是影响局部控制的众多因素之一。考虑到DCIS的50%同侧乳房复发为浸润性癌，患者从保乳术后放疗、内分泌治疗的获益较小以及40%呈现导管内间断蔓延的特征，特别是我国目前对保乳术后切缘病理组织学评估远落后于欧美国家，笔者同意该荟萃分析的结论。即在保证美容效果的前提下，DCIS保乳手术的首次肿瘤扩大切除时应尽可能获得最大的阴性切缘距离，以最大限度减少保乳术后的同侧乳房复发。
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