可触及乳腺癌
作者：山东省肿瘤医院、山东省乳腺病中心 王永胜 来源：中国医学论坛报 日期：2012-04-24
导读
目前，临床上可触及乳腺癌保乳术的标准治疗模式是术中触诊引导术。但其有两大缺点：切缘阳性率可高达20%，患者被迫接受二次手术而增加医疗费用；切除的正常腺体组织是理想范围的2.5倍，使1/3患者美容效果受影响，这对乳房体积更小的我国患者影响更大。
目前，临床上可触及乳腺癌保乳术的标准治疗模式是术中触诊引导术。但其有两大缺点：切缘阳性率可高达20%，患者被迫接受二次手术而增加医疗费用；切除的正常腺体组织是理想范围的2.5倍，使1/3患者美容效果受影响，这对乳房体积更小的我国患者影响更大。
在第8届欧洲乳腺癌会议（EBCC，3月21～24日）上，荷兰学者报告了术中超声引导保乳术与触诊引导保乳术的随机对照研究结果：对于124例T1～2期浸润性乳腺癌，前者的切缘阳性率显著较低（3.3%对16.4%，P<0.05），再切除、乳房切除及瘤床缩野照射比例显著降低，切除组织体积和比例显著更优（40 cm3对58 cm3，1.0对1.9，P<0.05）。
基于上述结果及术中超声引导术的无创、简便、安全等优势，研究者建议，该技术应替代传统触诊引导术，成为可触及乳腺癌保乳术的标准模式。不过，本届大会主席、英国爱丁堡大学卡梅伦（Cameron）指出，该技术成为标准治疗模式尚需更多研究结果的支持。由于该技术对我国乳腺癌患者可能的特殊益处，建议国内感兴趣的单位可开展前瞻性多中心随机临床研究，在验证上述研究结果的基础上获得循证医学Ⅰ级证据。
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