刘荫华教授

　　自1978 年以来，圣加仑（St.Gallen）国际早期乳腺癌会议已召开了12 届。从2005 年第9 届会议开始，依据具有循证医学证据价值的研究结果，会议提出了由专家团意见汇总而成的关于早期乳腺癌综合治疗和风险评估的共识，即《St.Gallen 早期乳腺癌初始治疗国际专家共识》（以下简称《共识》）。2011 年，解放军307 医院江泽飞教授作为专家团成员，代表中国首次参加投票表决，证明了中国在国际临床医学舞台上占有的重要地位。St.Gallen 共识既强调了乳腺癌治疗的规范化和共性问题，同时，我们又注意到乳腺癌在治疗中个体化选择问题，其在指导我国乳腺癌临床实践上占据了越来越重要的位置。因此，正确理解国际标准并结合我国临床实践应成为今后工作的重点。

　　2011 年3 月，第12 届St.Gallen 国际早期乳腺癌会议分享了近两年来乳腺癌领域的最新研究数据，并于2011年6月在《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）上发表了最新版《共识》。其中，专家组针对乳腺癌制定的临床病理学分型及在此基础上的治疗推荐是本次《共识》更新的重点。

确定临床病理学分型为基础的乳腺癌个体化治疗

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　　通过对以基因表达微列阵分析为基础的乳腺癌亚型进行研究发现，不同的乳腺癌亚型具有不同的流行病学风险因子和不同的疾病本质，且全身治疗和局部治疗的疗效也各自不同。2011年，《共识》确定了以肿瘤组织病理免疫组化检查为基础的乳腺癌临床亚型，即通过检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）基因过表达和（或）基因扩增，以及作为细胞增殖标志的Ki-67指数来区分乳腺癌临床亚型。

　　这种近似基因分型的替代分类方法可以更加容易在临床工作中实现。其将乳腺癌分为以下亚型：luminal A型、luminal B型（HER2 阴性型和HER2 阳性型）、HER2 阳　　性型和三阴型。这种建立在对乳腺癌生物学特性认识基础上的分类方法使得《共识》对全身治疗的推荐选择实用性更强。