健康生活方式降低癌症风险

　　20 世纪70 年代以来，我国癌症发病率及死亡率一直呈上升趋势。研究发现，有80%的癌症病因都在生活行为中。因此，有专家提出了“生活方式癌”的概念。生活方式是个人和群体在长期的社会化过程中形成的一种行为倾向或行为模式。与健康相关的生活方式包括饮食、学习、劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、人际交流、保护环境等多方面的内容，生活方式实际上就是一种生活习惯。英国癌症研究会发布报告说，英国每年确诊的癌症患者中，超过4 成由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起。衣、食、住、行都可能会引发“生活方式癌”，其中以吸烟、酗酒、饮食、运动与癌症的关系最为密切。

吸烟与癌症

　　除肺癌外，吸烟还与多种癌症发生有联系，如肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌等。

　　在肺癌各种致病因子中，吸烟是迄今为止最大的致病因子。有人认为，吸烟可以使肺癌的发病风险升高20倍。近年一组跨国调查资料显示，如果活到75岁，吸烟能使肺癌的发病风险增加10~15倍。吸烟使肺癌的发病风险增加，而戒烟后肺癌发病的风险随之减少。停止吸烟15年可使肺癌的发病率降至正常人的水平。戒烟越早，患肺癌的危险性减少越明显，中年以前戒烟可减少90%以上。

　　吸烟和饮酒是食管癌的主要危险因子。每日吸烟的数量越多，吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越小，则发生食管癌的风险越大。每日1包香烟且每周饮酒的酒精含量达750 g者，发生食管癌的风险可急剧增加。

　　吸烟对胃癌的相对危险度为2.9～6。多项研究结果显示，患胃癌的危险性与吸烟的长期累积量有关，即使戒烟者患胃癌危险性仍较高。吸烟促进胃粘膜癌前病变的发生和加重，较非吸烟组有显著差异。而且研究还发现，癌前病变与吸烟量有关，大量吸烟者出现癌前病变比例高，非典型增生程度重。

　　此外，吸烟是胰腺癌最大的外源性危险因子，其相对危险度为1.6～3.9。在以慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎为基础的慢性肝炎患者中，吸烟和饮酒是肝癌的主要危险因子，吸烟对肝癌的相对危险度约为2.5。吸烟也是膀胱癌的重要危险因素，男性吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的1.67倍。近年的研究发现被动吸烟与乳腺癌发病有关联，被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的1.94倍。

酗酒与癌症

　　原发性肝细胞癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，每年发病约40万例。目前得到公认的肝癌危险因素是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，80%的肝癌被认为与之相关。肝癌的男女性别比约为2~3︰1，但HBV和HCV感染率在男女之间差异不明显。有人将这种差异归因于性激素，但更多的解释却是男女生活方　　式的不同，其中最主要的就是饮酒。目前认为，酗酒与肝癌的发生存在3种模式：①酒精引起肝硬化，然后引起肝癌；②酒精本身作为一种致癌原和其他因素共同引起肝癌；③酒精性肝病的进展与其他肝癌危险因素有关，如HBV、HCV感染。

　　酒精被认为是可能诱发乳腺癌的一种危险因素。有研究报道，乳腺癌危险性随着酒精消耗量的增加而上升，每天消耗酒精增加10 g，乳腺癌危险性增加7%。美国加州一项队列研究结果表明，饮酒使乳腺癌的危险性提高，在绝经后女性中危险性上升32%，在绝经前女性中上升21%。

　　饮酒为我国居民胃癌发病的主要危险因素，相对危险度为2.03。在饮酒的高危人群中，患胃癌的归因危险百分比为50.74%，在一般人群的归因危险百分比为17.78%。这一结果表明，在高危人群中，若能去除饮酒这一危险因素，患胃癌的几率会降低50%；而全人群中，可降低17%以上。

饮食与癌症

　　近年来，国内外针对食管癌进行了大量的流行病学和病因学研究，食管癌高发与社会经济状况低下、不良饮食习惯、疾病史和家族遗传等因素有关，其中饮食因素占有重要地位。

　　腌制食品、饮食不规律、霉变食品、烫食、高盐饮食、进餐速度快、酸菜等是食管癌的危险因素。腌制食品、霉变食品中含有亚硝基化合物，该物质对多数动物有很强的致癌作用。长期吃热烫食物使食管黏膜受损，70℃以上烫食对食管黏膜上皮细胞的增殖周期会产生严重影响，并且为细胞在有害代谢产物作用下产生癌变创造了有利条件。进餐速度快、饮食不规律等不良饮食方式是随着社会压力增大、生活节奏加快出现的。当食物缺乏充分咀嚼时，食物中的粗糙物质长期损伤食管黏膜，尤其是在生理狭窄区。长期饮食不规律将导致食管运动和协调障碍，并引起食管的损伤。

　　胃癌主要是由于环境因素（包括生活方式）所致的恶性肿瘤。国内外胃癌流行病学调查资料均表明，饮食习惯不良（三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等）为胃癌的危险因素。如果饮食习惯不良，容易形成胃的负担过重，造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏，增加致癌物的致癌风险。此外，常食用腌制食品提高了胃癌的危险性，动物试验和流行病学研究均发现，腌制食品摄入量与胃癌呈　　正相关。

　　大量的流行病学资料表明，高脂肪膳食能显著地增加结直肠癌的发病率。研究显示，饱和脂肪酸的饮食会增加结肠中胆汁酸的浓度，并改变大肠菌群的组成，而胆汁酸经细菌作用可生成某些致癌物质。食物纤维则有吸收水分、增加粪便量、稀释肠内残留物浓度、缩短粪便通过大肠的时间从而减少致癌物与肠粘膜接触时间的作用。所以，高脂肪饮食和膳食纤维不足是引发大肠癌的重要因素。此外，精制糖特别是蔗糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的危险性。

　　许多研究显示，高脂肪、低蔬菜、体重指数（BMI）大、体脂含量高等因素可增加女性乳腺癌的发病率。国外学者报道，高脂肪、低纤维素饮食者患乳腺癌的风险是低脂肪、高纤维素饮食者的2倍；多项研究均发现，肥胖与乳腺癌存在相关性，发胖年龄越早，患乳腺癌的危险性越大。常吃油炸烧烤食物、烟熏腊制食物（>3 次/周，每次　　50 g）为乳腺癌较强的危险因素。

运动与癌症

　　许多研究表明，经常性的、规律性的体力活动可以降低许多疾病的发生危险，增加体力活动逐步成为人们改善健康状况的重要手段。大量的流行病学已证实，运动，特别是中等量的运动（每周运动时间超过2小时）能减少肿瘤的发生风险。

　　芬兰一项为期34年的追踪调查研究发现，体育教师乳腺癌的发生率明显低于语言学教师，因而认为，长期的体育锻炼可减少乳腺癌的发生。进一步的研究显示，职业运动、散步、做家务等不同运动方式都可明显降低乳腺癌发生的风险。运动能降低青春期、绝经前及绝经后各年龄段女性乳腺癌发生的风险。

　　缺乏运动与女性生殖系统肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）的发生密切相关。有研究发现，随着坐位时间的延长，发生卵巢上皮细胞癌的风险增加。多数研究认为，轻中度的体力活动、规律锻炼、绝经后女性每天锻炼超过90分钟，可降低子宫内膜癌的发病风险。运动还能降低泌尿系统肿瘤发生的风险。有研究发现，运动能降低肾细胞癌发生的可能性。

　　有人认为结直肠癌的发生原因中，13%与运动不足有关，12%与不良饮食习惯有关，10%~15%与遗传有关。肥胖，尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少也是大肠癌的危险因素。每天进行30~60分钟中等以上强度运动可减少30%~40%结肠癌的发生风险；良好生活方式的养成，如良好的饮食习惯、规律运动、保持适当的体重可减少50%~75%结直肠癌的发生风险。

　　癌症是可以预防的疾病。2011年世界癌症研究基金会发布新的估算数据表明，通过健康饮食、定期体育锻炼以及保持健康的体重，每年在中国有62万例癌症可以预防。

　　通过这些健康生活方式的改变，在中国相当一部分常见肿瘤如乳腺癌（约20%的病例）、胃癌（约33%的病例）以及子宫内膜癌（约34%的病例）都可能得到预防。预防"生活方式癌"，就必须要切断不良生活方式与癌的通道。唯一可行的就是每个人从自己做起，摒弃不健康的生活方式，控制行为危险因素，成为健康生活方式的实践　　者和受益者。