温故而知新
“乳腺癌的治疗还需更多的临床实践和转化性研究，我们国家有条件在未来做得更好，因为我们有大量的病例资源，有丰富的经验。乳腺癌发生发展理念的改变带来了治疗手段的改变，未来可能更多地研究基因靶向治疗这方面。”
张嘉庆
“乳腺癌的治疗还需更多的临床实践和转化性研究，我们国家有条件在未来做得更好，因为我们有大量的病例资源，有丰富的经验。乳腺癌发生发展理念的改变带来了治疗手段的改变，未来可能更多地研究基因靶向治疗这方面。”
——北京大学人民医院乳腺病防治中心张嘉庆
《论坛报》：作为乳腺癌领域的老前辈，您能谈谈您所经历的乳腺癌外科治疗的发展吗？
张教授：对于乳腺癌外科治疗的发展历程，我是三个世纪均赶上了，可谓是“世纪盘点”。上个世纪40年代，我们开始了解乳腺癌，当时唯一的治疗手段就是19世纪中末期Halsted创立的乳腺癌根治术，我们对乳腺癌的学习启蒙也是从那开始，当时完成这样一例手术时，心里还挺得意的。
到如今，在这将近80年的时间里，Halsted乳腺癌根治术的概念亦经历了几次重要的革命。上个世纪50年代，人们希望通过切除尽可能多的组织及区域淋巴结，以达到治愈肿瘤的目的，乳腺癌外科治疗进入“超根治切除”时代，Halsted根治术的范围进一步扩大，可随后人们发现，扩大根治术的疗效并没有显著增高，反而术后并发症相应增多，死亡率升高。于是，改良根治术出现，这是第一次革命。上个世纪80年代到90年代，人们开始真正开展保乳手术。从Halsted根治术——改良根治术——保乳手术，与其说是手术概念的改变，不如说是乳腺癌认识理念的改变，不再将乳腺癌当成是局部性肿瘤，而是一种全身性疾病，手术治疗并不能完全解决问题。上世纪60年代开始，化疗开始进入人们视野，随着蒽环类药物和紫杉类药物的出现，到现在的靶向治疗，乳腺癌的治疗进入多学科综合治疗的模式，所以，乳腺癌患者的死亡率下降了。当然，这不但与治疗方法的改变有关，还与早期诊断的进步有关。
乳腺癌的治疗还需更多的临床实践和转化性研究，我们国家有条件在未来做得更好，因为我们有大量的病例资源，有丰富的经验。乳腺癌发生发展理念的改变带来了治疗手段的改变，未来可能更多地研究基因靶向治疗这方面。另外，早防早治是我们每个人都应重视的，包括环境的保护，生活饮食习惯的改变，加强筛查预防工作的开展，我们做不到一级预防，但我们至少能做到二级预防。
《论坛报》：您参加过多次CSCO 乳腺癌高峰论坛会议，您有何感受呢？
张教授：CSCO乳腺癌高峰论坛会议举办至今已是第5届了，每年的会议总是会提供乳腺癌药物研究、最新技术和认识理论方面最新的信息供同行学习讨论。大家已接受癌症是一种慢性疾病，不再像从前，治疗癌症是十八般武器齐上阵，现在个体化治疗是整个癌症治疗领域的共识。每年的CSCO乳腺癌高峰论坛会议将业内专业人士聚集一堂，举办时间均是在最近的圣安东尼奥乳腺癌会议或ASCO年会后，大家共同讨论每年的新进展，新概念，吸收消化，第一时间传递给国内同道，这是一项非常有意义的工作，尤其是对于很多没有机会出国参会的国内同行来说。然而，国外的研究不见得就是最好的，乳腺癌领域的专家学者在会议上均会讨论思考我们如何学习别人先进的技术和理念，对于不符合中国实际情况的内容，我们应如何去改进。这样的高峰论坛会议无形中让大家都学习到了学以致用的知识。
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