游离轻链检测在CLL中的价值
作者：中国医学科学院血液病医院李增军 邱录贵 来源：中国医学论坛报 日期：2012-02-08
导读
在多发性骨髓瘤（MM）等恶性浆细胞病中，由于瘤细胞的单克隆性及轻链、重链合成与分泌的紊乱，血浆中往往存在大量单克隆性游离轻链（FLC），导致κ或λ轻链水平的升高及比值异常。慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者也常伴随免疫球蛋白的异常，且有时是克隆性的升高，提示游离轻链的量及比值也可能存在变化。
小结
尽管目前有关sFLC 定量及其比值在CLL中的应用的研究还比较少，随访时间也较短，报道结果不尽一致且有矛盾的地方，但从已有的研究看，FLC 的检测对早期患者治疗时间的预测价值是较肯定的，尤其见于FLC 单克隆性升高的患者，对于仅比值异常或κ、λ多克隆性升高的情况，结果尚不一致，须进一步研究，sFLC 与其他预后因素的相关性也得到了大多数研究的肯定。因此，sFLC 定量及其比值测定为我们提供了一项新的与CLL 相关的预后因素，且其检测方法简单方便，有可能用于其他B 淋巴瘤的预后研究及疗效监测，从而扩大其应用范围，值得我们研究推广。
另外值得注意的是，游离轻链的使用偏颇性（κ或λ）与IGHV基因片段的使用有一定相关性，而上述研究提示，血清中升高的游离轻链往往就是CLL细胞表达的轻链类型，因此，CLL 轻链的表达与重链IGHV片段的匹配不是随机的，这也在其他研究中得到证实，为CLL 发病机制的研究提供了思路，值得关注。
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