李增军 博士，副主任医师，专注于淋巴系统肿瘤的临床诊治和研究，具有较丰富的临床经验。

　　在多发性骨髓瘤（MM）等恶性浆细胞病中，由于瘤细胞的单克隆性及轻链、重链合成与分泌的紊乱，血浆中往往存在大量单克隆性游离轻链（FLC），导致κ或λ轻链水平的升高及比值异常。慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者也常伴随免疫球蛋白的异常，且有时是克隆性的升高，提示游离轻链的量及比值也可能存在变化。

FLC 在多发性骨髓瘤中的应用

　　在MM等恶性浆细胞病中，由于瘤细胞的单克隆性及轻链、重链合成与分泌的紊乱，血浆中往往存在大量FLC，导致κ或λ轻链水平的升高及比值异常。由于FLC分子量小，易于经肾脏排出，可以早期反应浆细胞的异常及治疗后的早期变化，且检测方法简单、敏感，使FLC 及其比值测定成为MM等浆细胞病的敏感特异的测定方法，用于疾病的诊断、鉴别诊断、预后评价、治疗反应的早期评估和早期复发的预测。正是由于FLC检测的出现和对其重要意义的认可，MM 疗效评价标准专门为此增加了一项，即“严格意义的完全缓解”（sCR），在原先完全缓解（CR）的基础上，FLC定量及比值的正常成为判断sCR 的唯一条件，可见FLC测定在MM中的价值。近几年，FLC测定也在我国的一些单位开展，在MM等浆细胞病的诊断、疗效评价、复发监测及预后等多方面发挥了重要作用。

FLC 在CLL 中的应用

　　对于其他的B 细胞淋巴瘤，既往已知部分患者也存在免疫球蛋白的异常，并且存在着重链和轻链合成的不平衡，导致大量游离轻链的产生，可能具有预后意义。尤其对于CLL，其作为异质性强、预后差别大的白血病类型，预后因素的研究一直是CLL研究的热点问题之一，且CLL患者也常伴随免疫球蛋白的异常，且有时是克隆性的升高，提示游离轻链的量及比值也可能存在变化。