2月4日是一年一度的“世界癌症日”，今年这个日子或许有些特殊，2011年9月19~20日，联合国（UN）召开了首届非传染性疾病（NCD）高级别会议，癌症已成为四大NCD之一（还包括心血管疾病、188bet在线平台网址 及慢性呼吸道疾病）。半年后，2012年“世界癌症日”选择“共同参与，成就奇迹（Together it is possible）”为主题，只有通过个人、组织和政府机构的共同努力才能在2025年将癌症和其他NCD的过早死亡率降低25%。今年的2月4日，每一个人都是参与者，减轻癌症负担，从你做起！

　　预防癌症是历年“世界癌症日”反复出现的主题，癌症作为一类慢性疾病，防患于未然才是我们每个人当前能做的。近日，《CA：临床医师癌症杂志》（CA Cancer J Clin 2012, 62: 30）公布了美国癌症学会（ACS）发布的《癌症预防之营养与身体活动指南》，这是继2006版后，美国肿瘤学、预防与流行病学及公共卫生学专家通过再次系统回顾相关循证医学证据，面向美国社区及广大民众推出的最新癌症防控建议。值“世界癌症日”到来之际，特摘取其中精华内容与读者共享。

　　癌症防控：大家的事——访中国抗癌协会秘书长张广超教授

　　□本报记者 彭群惠

　　在谈及本次世界癌症日的主题时，张教授表示，世界卫生组织（WHO）将肿瘤归为一类慢性疾病，随着工业化、城镇化、人口老龄化及生活方式等的改变，恶性肿瘤已成为影响我国人民健康的主要原因，是阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。统计数据显示，2010年我国新发癌症病例268万，因癌症死亡人数197万。恶性肿瘤的防控不单纯是肿瘤防治者的工作，肿瘤防治系统性目标的实现需要全社会共同参与完成，本次主题“togeter it is possible”重点强调共同参与，从更宏观的层面看待癌症。

　　张教授认为，癌症的防控工作应多方面开展。政府应加大投入，制定相关政策法规，加大肿瘤患者的社保覆盖力度，国外已有商业医疗保险参与重大疾病的防控，或许值得我国借鉴。医务工作者应积极开展早诊早治，规范化治疗。从全社会来说，对癌症的认知程度对于癌症防控的影响非常大，有调查发现，发达国家认为罹患癌症即等同于死亡的人数只有百分之十几，而我国将近50%的人认为癌症=死亡，这说明全社会对癌症认知程度非常低，媒体也应加强对癌症防治工作公众教育的宣传。

　　张教授说，肿瘤的防控不是某个医疗机构的工作，而是一个系统性工程，希望更多的公众、企事业力量参与。当然，近几年由于宣传教育的增多，我们在肿瘤筛查、癌痛治疗、癌症患者康复治疗等方面开展了很多有益的工作，也取得了一定的成绩。过去对于癌症治疗的理念即治疗疾病本身，而现在应更加重视在挽救患者生命的同时全方位救助患者及其家庭，这就需要全社会的共同参与。

　　指南对公众关心的饮食和身体活动与癌症相关问题的解答

　　给患者提供建议的专业人员应明确，没有一项研究能定论某种食物、营养或生活方式对某种肿瘤的影响，个别的报告可能会过分强调那些看起来对立或冲突的结果。其实，关于饮食和身体活动的最佳建议就是，很少（几乎不）建议基于一个单中心的研究或新的报告去改变饮食或活动水平。基于目前的证据，指南围绕公众关心的饮食和身体活动与癌症的相关性进行了解答。

　　食品相关

　　低脂饮食能降低癌症风险吗？动物试验发现，高脂饮食可导致多种癌症的发生，但总体证据并不支持脂肪摄入与癌症风险间的相关性。

　　肉类的加工与癌症相关吗？大量流行病学资料提示，大量食用加工肉类可增加结直肠癌和胃癌风险，这可能部分是因为亚硝酸盐的添加。应尽量减少加工肉类的摄入，避免烟熏或盐腌制保存肉类产品。有研究提示，在高温下油炸、煎或烧烤肉类可产生增加癌症风险的化学物质（多环芳香烃或杂环芳香胺）。

　　姜黄和其他调味料降低癌症风险吗？评估姜黄对肿瘤抑制的研究正在进行，有研究显示辣椒素（红辣椒）、小茴香和咖喱有潜在的抗癌效应。缺乏对人体长期影响的研究。

　　糖增加癌症风险吗？大量摄入可通过促使肥胖间接增加癌症风险。

　　吃鱼能预防癌症吗？动物试验显示，鱼肉富含的Ω-3脂肪酸能抑制肿瘤形成或阻碍肿瘤进展，但在人体的获益证据有限。建议摄入不同种类的鱼，以降低暴露于过多有害物质的可能性。

　　橄榄油影响癌症风险吗？橄榄油与心血管疾病风险的降低有关，但与癌症风险增加并不相关，在癌症风险方面其作用很可能是中立的。

　　有机食品是否能更有效降低癌症风险？尚无研究表明在降低癌症风险或其他健康获益方面，有机食品较其他耕作方法种植的食物更有效。

　　大蒜能预防癌症吗？关于葱属植物成分预防癌症的证据较少。

　　蔬菜和水果能否预防癌症？蔬菜和水果的摄入可降低包括肺、188体育平台论坛 、咽、喉、食道、胃及结直肠部位癌症的发生。微波和蒸热是保持蔬菜营养价值的最佳烹饪方法，也可生吃蔬菜（如沙拉）。推荐吃多种类蔬菜，用不同的烹饪方法。

　　高盐饮食增加癌症风险吗？确切证据表明，盐腌制食品增加胃癌、鼻咽癌和喉癌风险。烹饪或调味食物中盐的水平并不会增加癌症风险。

　　转基因食品是否安全？尚无证据表明市场上的转基因食品或其中成分对癌症风险有影响，但因其进入食品供应的时间较短，长期的健康影响未知。

　　辐射食物能引起癌症吗？尚无证据表明食物的照射会促使癌症发生或对健康不利。

　　大豆产品降低癌症风险吗？流行病学证据表明传统豆制品如豆腐的摄入可降低乳腺癌、前列腺癌或子宫内膜癌的风险，但这些观察性结果是否适用于含大豆分离蛋白或从大豆中提取的结构性植物蛋白的食物，尚不清楚。

　　饮品相关

　　酒精增加癌症风险吗？能！酒精可增加188体育平台论坛 、咽喉、食道、肝脏、结直肠和乳腺部位的癌症风险。应限制酒精摄入，男性每天不超过2杯，女性不超过1杯。

　　喝咖啡能促进癌症发生吗？不会！目前并无证据显示咖啡或咖啡因会增加癌症风险。

　　喝茶降低癌症风险吗？动物试验显示可能降低，但尚无证据支持喝茶可作为癌症预防的中心理论。

　　营养相关

　　钙与癌症相关吗？有研究显示高钙饮食有助于降低结直肠癌风险，但也有证据表明，不论是通过饮食还是补充品的高钙摄入与前列腺癌风险增加相关。对于年龄19~50岁的人群，推荐钙的摄入量为1000 mg/d，而对＞50岁人群则推荐1200 mg/d。乳制品、多叶蔬菜和绿色植物均是钙的良好来源，应选择低脂或不含脂的乳制品，以减少饱和脂肪酸的摄入。

　　植物营养素能否降低癌症风险？植物营养素是植物中天然的非生物活性物质，包括黄酮类、类胡萝卜素、花青素和硫醚。并无证据显示用从蔬菜、水果、豆类和谷物中提取的植物营养素作为补充品会获得和他们同样的长期健康益处。

　　β-胡萝卜素能降低癌症风险吗？摄入含β-胡萝卜素的蔬菜和水果可能有助于降低癌症风险，但应避免大量β-胡萝卜素的补充，尤其是吸烟者。

　　叶酸与维生素B（VitB）能预防癌症吗？叶酸补充剂可能增加前列腺癌、晚期结直肠腺瘤及乳腺癌风险。考虑到叶酸补充剂的潜在不良影响及食物中缺乏的可能性很低，叶酸最好从蔬菜、水果和富含（或全）谷物产品中获取。

　　补充维生素能否降低癌症风险？VitA：不会降低癌症风险，在目前和既往吸烟者中大剂量补充反而增加肺癌风险；VitC：多研究提示富含VitC的食物可降低癌症风险，但补充VitC能否降低癌症风险的研究很少；VitD：流行病学资料表明有助于预防结直肠癌，但并不支持与其他癌症的相关性；VitE：目前不推荐补充VitE用于预防癌症或慢性疾病。

　　硒能否降低癌症风险？尚无确切证据表明硒的补充能降低癌症风险。且因硒安全剂量和毒性剂量间的幅度很窄，应避免大剂量补充（每天不超过200 μg）。

　　饮食纤维能否预防癌症？近期研究提示，饮食纤维与多种癌症，尤其是结直肠癌风险降低有关。但ACS不明确推荐纤维补充剂的应用。

　　其他

　　抗氧化剂与癌症有什么关系？机体正常的氧化代谢通常会损伤组织，产生过量的与癌症风险增高有关的活性氧自由基。抗氧化剂包括Vit C、VitE、类胡萝卜素和许多其他的植物素。一些随机对照研究显示，抗氧化剂的补充并没有降低癌症风险，却有研究发现，经常服用抗氧化剂补充品的人群癌症风险增高。为降低癌症风险，目前最佳建议是通过食物而不是补充品来获取抗氧化剂。

　　体重超重能否增加癌症风险？已明确体重超重与多种癌症风险的增加有关，尽管有关体重减轻能否降低癌症风险的研究有限，但有研究提示体重减轻能降低绝经后女性乳腺癌风险。

　　膳食补充剂能降低癌症风险吗？目前证据显示不能。

　　杀虫剂和除草剂能引起癌症吗？ 尚无证据表明食物中的少量残留会增加癌症风险，但在食用前应充分清洗食物，以将微生物污染对健康的影响降到最小。

　　反式脂肪酸增加癌症风险吗？对心血管疾病有不良影响，与癌症关联尚不清楚。

　　增强身体活动会降低癌症风险吗？经常进行中到高强度水平体育锻炼的人们发生多种癌症的风险降低。

　　无营养的甜味剂和糖类代替品会引起癌症吗？尚无证据显示其会引发癌症，适当摄入甜味剂对健康是安全的。

　　ACS关于癌症预防的营养与身体活动指南推荐　　   

　　  对个体的推荐

　　  任何时候都应保持健康的体重 

　　· 在正常体重范围内[体质指数（BMI）为19~24]尽可能保持体重低值；

　　· 避免任何时候体重的增加，对于目前超重（BMI为25~29）或肥胖（BMI为30~35）者，任何一点体重的减轻均对健康有益，也是良好的开始；

　　· 经常进行身体活动并限制摄入高能量的饮食和饮料，将其作为保持健康体重的关键策略；

　　  积极锻炼身体

　　· 成人每周应进行至少150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动，或两种活动等值的结合，推荐一周分散进行；

　　· 儿童和青少年每天应进行至少1小时中等强度或高强度身体活动，且每周至少有3天进行高强度身体活动；

　　· 减少静态活动诸如坐、躺、看电视等；

　　· 平时生活中多做一些身体活动，不论活动程度如何，均有益于健康；

　　  选择健康的饮食，尤其是植物性食物 

　　· 饮食量应保持健康体重；

　　· 限制摄入加工肉类和红肉；

　　· 每天至少摄入2.5份蔬菜和水果*；

　　· 选择全谷物食品而不是细粮；

　　  限制摄入酒精性饮料

　　· 女性每天不超过1杯，男性不超过2杯**。

　　  对社会团体的推荐

　　  从国家、州郡到社区，政府、个人和社团组织应合作开展工作，提供良好的政策和环境

　　· 在社区、工作地点和学校，增加可负担的健康食物的获得途径，减少低营养价值的食物和饮料的获得和销售，尤其是对于年轻人；

　　· 为学校和工作场所的身体活动、社区的交通和娱乐提供安全、舒适和方便的环境。

　　*1份约相当于一个中等大小苹果，8颗草莓，12个小胡萝卜（baby carrots）或1个大西红柿；

　　**1杯定义为12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司80度白酒 （1盎司≈30 ml）。