老年综合评估（CGA）体系

　　老年综合评估 （Com-prehensive Geriatric Assessment，CGA）体系是老年肿瘤评估的核心，该评估体系有别于既往所用的卡诺夫斯基体能状态（KPS）评分、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分。KPS、ECOG评分系统较为笼统，并没有对脏器功能进行系统评估、分级，即使KPS或ECOG评分较好的患者，其中也有部分患者功能状态较差，不能耐受常规治疗。李（Li）等对我国700例≥65岁的老年肿瘤患者的评估显示，在ECOG 0~2分的患者中，日常生活完全不能自理者占12%。而CGA评估体系包括功能状况、合并症、复合用药、社会经济状况、老年综合征及营养状况几方面内容，主要分三个部分：①功能评估；②合并症评估；③复合用药评估。

功能评估

　　功能依赖和损伤程度往往反映了老年人的真实健康和身体功能的实际情况，是CGA评估的核心，也是选择治疗的重要依据。功能评估主要是日常生活能力（ADL）及日常生活工具使用能力（IADL）。

　　ADL主要为室内正常生活的基本功能，包括吃饭、穿衣、洗澡等自理能力；而IADL则是指能在社区保持行动独立的复杂功能，包括乘交通工具、理财、服药、购物、打电话、打扫卫生等。

　　对于老年患者，具有独立IADL与可耐受化疗及生存时间延长相关。评估同时还可结合实验室检查评估患者功能降低和死亡增加的风险，例如，研究发现白细胞介素-6（IL-6）和D二聚体升高与≥71岁的社区独居者的功能依赖及死亡相关，≥70岁、IL-6和C反应蛋白升高与行走缓慢和握力下降相关，D二聚体升高与认知功能下降有关。今后，炎性标记物（IL-6、D二聚体）的检测也许能预测老年患者的生理年龄。

合并症评估

　　随着患者年龄的增加，合并症如心脏疾病、肾衰、痴呆、抑郁、贫血、骨质疏松等也会明显增加，显著影响肿瘤的治疗及耐受性，须注意老年患者并发疾病与肿瘤之间的相互影响。

　　合并症通过以下3条途径影响肿瘤的疗效：①严重的合并症使治疗的不良反应过于明显；②并发疾病与肿瘤治疗间的相互作用影响患者机能；③因并发疾病使肿瘤治疗没有延长患者生存。所以，治疗前应对患者并发疾病进行评估。

　　肿瘤治疗可能干扰合并症而影响患者功能状况（如肾功能不全）；因严重合并症而导致肿瘤治疗风险增加（如心肌病）；肾功能不全、 、肺部疾病、吸烟和心功能不全会降低预期寿命。有研究发现，合并 （DM）的大肠癌患者无病生存（DFS）期短于无DM患者。评估合并症还要对其严重程度进行评价，特别须注意消化道问题、肾功能不全、心脏病、DM、贫血、痴呆、抑郁症、骨质疏松症、肺部疾患、吸烟和饮酒。

其他评估

　　药物与药物、药物与患者间的相互作用也是老年患者治疗中的重要问题，合并症较多的患者，复合用药越明显，药物不良反应和药物间相互作用也越多。比尔斯（Beers）等建立了一种发现老年患者多药处方时潜在风险的方法。萨姆萨（Samsa） 等也研究了老年患者多药处方时的安全性，应用这些手段可使老年患者多药处方时的风险降至最低。

　　CGA体系还包括对同时使用多种药物的评估、对营养状况的评估、对认知功能的评估、对社会经济状况的评估、对老年综合征特别是痴呆、抑郁、跌倒、谵妄、骨质疏松等的评估。